妊娠生理助产培训.pptVIP

01排除胎儿代谢产物02如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，相当于生后肾的功能4．防御功能各种病毒、对胎儿有害的小分子量药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡01细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘，胎儿在生后短时间有被动免疫力。02屏障作用极有限：5.合成功能----激素和酶激素：蛋白激素：人绒毛膜促性腺激素、酶：催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。胎盘生乳素、甾体激素：雌激素、孕激素等。人绒毛膜促甲状腺激素等。妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促性腺激素(HCG)01糖蛋白激素，合体滋养细胞分泌。受精后约第6日滋养层形成时，开始分泌，增加很快。8~10周浓度达最高峰，持续1~2周后迅速下降。中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。产后约2周内消失。02HCGHCG、FSH、LH、TSH由α、β亚基组成01α亚基几乎完全相同，故HCGα亚基抗体与FSH、LH、TSH亚基能发生交叉反应；01HCGβ亚基为特有，测定母血HCGβ亚基具特异性HCG水溶性，易入母体，受精后10日±可测出?诊断早孕01HCG功能01维持妊娠：使月经黄体增大为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌03免疫抑制剂：抑制淋巴细胞的免疫性，保护滋养层不受母体免疫攻击02诱发排卵：与LH生物活性相似(2)人胎盘生乳素(HPL)

01单链多肽激素，合体滋养细胞分泌。03随妊娠进展分泌量持续增加，05产后迅速下降，产后约7小时测不出。02妊娠6周可在母血中测出，0434~36周达高峰，维持至分娩。HPL功能促进乳腺腺泡发育01促进蛋白质合成02促进糖原合成，刺激母体脂解03促进黄体形成04抑制母体对胎儿的排斥05促进胰岛素的生成06(3)雌激素甾体激素。妊娠期主要来自卵巢及胎盘。妊娠早期：主要由黄体产生E2和雌酮孕10周后：胎盘接替卵巢产生大量E妊娠末期：E3为非孕妇女的1000倍E2及雌酮为非孕妇女的100倍雌激素生成BDFACE胎盘：使母体内的胆固醇转变为孕烯醇酮胎儿：肝内16α-羟化胎盘：芳香化，形成游离雌三醇胎儿：肾上腺胎儿带合成硫酸脱氢表雄酮胎盘：合体滋养细胞内，去硫酸根雌激素是由胎儿、胎盘共同产生，故称胎儿—胎盘单位(4)孕激素甾体激素妊娠早期：卵巢妊娠黄体产生，妊娠8~10周后：胎盘合体滋养细胞产生。妊娠末期达高峰。孕激素与雌激素共同参与妊娠期母体各系统的生理变化。随妊娠进展，母血中孕酮值逐渐增高，二、胎膜(fetalmembranes)215由绒毛膜(chorion)和羊膜(amnion)组成。外层:平滑绒毛膜(chorionlaeve)，层相连。4内层:羊膜，与覆盖胎盘胎儿面和脐带的羊膜3妊娠晚期与羊膜紧贴，但能分开。6含有磷脂、催化磷脂生成花生四烯酸的溶酶体三、脐带连接胎儿与胎盘的带状器官。足月脐带长约30~70cm，平均约55cm，直径1.0~2.5cm，表面被羊膜覆盖。一条脐静脉；两条脐动脉。华通胶：保护脐血管。是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。四、羊水(amnioticfluid)羊水的来源妊娠中期以后：胎儿尿液妊娠早期：母血清经胎膜透析胎儿皮肤漏出羊水的吸收胎膜：50%消化道：500~700ml/d脐带胎儿角化前皮肤母体、胎儿、羊水间的液体平衡母儿间的液体交换：主要通过胎盘。A母体与羊水的交换：主要通过胎膜。B羊水与胎儿的交换：主要通过胎儿消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤C羊水量、性状及成分羊水量：足月时约800m1。羊水性状及成分足月时略混浊，不透明，呈中性或弱碱性，内含水分98%~99%。羊水内常悬有小片状物，包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发等。含大量E3、P、HPL、HCG等激素和数十种酶。羊水的功能保护胎儿保护母体妊娠期减少因胎动所致的不适感；临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道；破膜后冲洗阴道。不受挤压，防止胎体畸形及胎肢粘连；保持羊膜腔内恒温；胎儿体液平衡；临产时使宫缩压力均匀分布。三、妊娠期母体变化受胎盘产生激素及神经内分泌影响孕妇各系统适应性的解剖生理变化。1适应胚胎、胎儿生长发育的需要。2生殖系统的变化011.宫体：增大变软非孕时：7~8c