医院绩效考核自查自评报告(通用5).docx

研究报告

PAGE

1-

医院绩效考核自查自评报告(通用5)

一、概述

1.1自查自评的目的

(1)本次医院绩效考核自查自评的目的在于全面、深入地了解医院在绩效考核方面的实施情况，通过自我评估找出存在的问题和不足，为医院下一步改进工作提供依据。此次自查自评将有助于医院进一步完善绩效考核体系，提高医院整体管理水平，促进医院持续健康发展。

(2)通过自查自评，我们将全面梳理医院各项业务工作，对医疗质量、服务质量、运营效率等关键指标进行评估，确保医院各项工作的开展符合国家法律法规和行业标准。同时，自查自评有助于发现医院在管理、服务、运营等方面存在的短板，为医院制定针对性改进措施提供有力支持。

(3)此外，自查自评还有助于提高医院员工对绩效考核重要性的认识，激发员工工作积极性，促进医院形成良好的工作氛围。通过此次自查自评，医院将更加明确未来发展方向，为打造高品质医疗服务、提高患者满意度、实现医院可持续发展奠定坚实基础。

1.2自查自评的范围

(1)自查自评的范围涵盖了医院内部所有部门及科室，包括但不限于临床科室、医技科室、行政管理部门、后勤保障部门等。我们将对各个部门在绩效考核中的职责履行、工作成果、存在问题等方面进行全面评估。

(2)在自查自评过程中，我们将重点关注医院的核心业务，如医疗服务质量、医疗安全、患者满意度、医疗效率等关键指标。同时，也将对医院的运营管理、财务管理、人力资源管理等方面进行综合评估，以确保医院各项工作的协调性和有效性。

(3)此外，自查自评还将涉及医院与外部环境的互动，如与政府、患者、供应商、合作伙伴等的关系，以及医院在公共卫生事件、突发事件中的应对能力。通过全面评估医院在各个方面的表现，有助于发现潜在风险，为医院制定长远发展策略提供参考。

1.3自查自评的时间安排

(1)自查自评工作将分为三个阶段进行。第一阶段为前期准备阶段，预计时间为一个月，主要任务是组建自查自评小组，制定详细的自查自评方案，明确工作目标和时间节点。

(2)第二阶段为自查自评实施阶段，预计时间为两个月。在此阶段，自查自评小组将深入各个部门，通过查阅资料、访谈、实地考察等方式，对医院各项工作进行详细评估。同时，也将收集员工、患者、家属等各方意见，确保评估结果的全面性和客观性。

(3)第三阶段为总结反馈阶段，预计时间为一个月。在此阶段，自查自评小组将对收集到的数据进行汇总分析，撰写自查自评报告，并提出针对性的改进措施和建议。同时，也将组织内部培训和交流，确保全院员工了解自查自评结果，并积极参与到改进工作中。

二、组织领导及责任分工

2.1自查自评领导小组

(1)自查自评领导小组由医院院长担任组长，负责统筹协调自查自评工作的全面开展。领导小组成员包括医院分管领导、相关部门负责人以及具有丰富管理经验的专家，确保自查自评工作的权威性和专业性。

(2)领导小组下设办公室，负责具体实施自查自评工作。办公室设在医院行政办公室，由一位副院长兼任办公室主任，负责协调各部门之间的沟通与协作。办公室成员由相关部门选派，包括质量控制、人力资源、财务、信息等领域的专业人员。

(3)自查自评领导小组将定期召开会议，研究解决自查自评过程中遇到的问题，对自查自评结果进行审核，并对改进措施的实施情况进行跟踪。领导小组还将对自查自评工作的成果进行总结，为医院今后的绩效考核工作提供参考和借鉴。

2.2工作小组及职责

(1)工作小组由医院各相关部门负责人组成，负责具体执行自查自评工作的各项任务。工作小组成员包括医务科、护理部、质控科、人力资源部、财务科、信息科等部门的负责人，以及具有相关专业知识和丰富经验的业务骨干。

(2)工作小组的主要职责包括：制定自查自评的具体方案和实施细则；组织实施自查自评工作，包括数据收集、分析、评估等；对自查自评过程中发现的问题进行梳理和分析，提出改进建议；协助领导小组开展自查自评的监督和指导工作；确保自查自评工作按时完成，并提交自查自评报告。

(3)工作小组将按照自查自评领导小组的部署，定期召开会议，讨论自查自评的进展情况，解决实施过程中遇到的问题，确保自查自评工作的顺利进行。同时，工作小组还将负责与各部门的沟通协调，确保自查自评工作的全面性和有效性。此外，工作小组还将对自查自评结果进行跟踪反馈，确保改进措施得到有效实施。

2.3自查自评工作流程

(1)自查自评工作流程分为前期准备、实施阶段和总结反馈三个主要阶段。前期准备阶段主要包括成立自查自评领导小组和工作小组，制定自查自评方案，明确工作目标和时间节点，并对参与人员进行培训。

(2)实施阶段是自查自评工作的核心环节，包括以下步骤：首先，根据自查自评方案，各相关部门和科室进行自我评估，收集相关数据和资料；其次，工作小组对各科室的评估结果进行审核和汇总