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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
医疗机构亮点工作总结
为进一步加强我区新农合定点医疗机构管理，规范诊疗服务行
为，控制医药费用不合理增长，保障新农合基金安全，推动新农合精
细化管理，促进卫生系统行评工作，根据《省卫生厅办公室关于开展
定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》文件精神，区卫生局
下发了《关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》
（点卫发【____】____号）文件，对我区的定点医疗机构新农合服务
行为检查活动进行了安排部署，各医疗机构进行了自查，区卫生局组
织专班，于____月____日至____日对辖区各级医疗机构进行了专项检
查。现将检查情况活动开展情况总结如下：
一、取得的成绩
区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作，强化内部管
理，严格执行新农合政策，全力服务参合群众，确保了新农合各项工
作顺利推进，确保了参合群众受益水平提高，确保了新农合基金安
全。主要表现如下：
（一）内控机制基本建立
各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系，职责分工明确;强化
基础管理，完善规章制度，严格考核奖惩，确保了各项制度规定落到
实处。
（二）住院费用稳中有降
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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
推行住院按床日付费改革后，各乡镇卫生院强化费用控制，强化
医疗服务，实现了费用有下降，服务不打折的良好成效。____年____
月，联棚乡卫生院住院例均费用为____元，比去年同期下降____元，
下降幅度为____%。
（三）门诊总额预付成效显著
实行门诊总额预付支付方式改革后，各乡镇卫生院均加强了门诊
统筹管理，制定了管理方案，并加强日常管理，严格监管考核，确保
了参合群众受益、门诊基金安全。桥边镇卫生院强化系统监管、季度
考核、入户稽查，____月共核减村卫生室违规补助资金____元，有效
遏制了虚构诊疗套取基金的现象，确保了门诊总额预付基金使用安全
有效。
二、存在的问题
（一）区人民医院
一是内部新农合管理体系还需进一步健全。由于区人民医院纳入
宜昌市中心医院的一体化管理，区人民医院没有独立完善的新农合层
级管理组织，医保办的新农合管理职能有待进一步强化，内部管控与
考核机制有待进一步完善。
二是入院标准执行不严。区人民医院在执行“社区首诊”、“逐
级转诊”制度上存在先入院、后转诊的现象;入院标准掌握不严，存在
门诊转住院、小病大治现象。
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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
三是合理用药有待加强。区人民医院使用的是三级医院的药品目
录，整体药品价格偏高，抗菌药物使用没有严格执行分级使用管理规
定。
四是合理检查有待规范。区人民医院加强了彩超、CT等大型检查
的管理，检查的针对性、合理性有所提高，但仍存在与主要疾病无关
的非常规要求的检查、对诊断治疗意义不大的不必要的检查等过度检
查行为。
（二）乡镇卫生院
各乡镇卫生院的新农合门诊管理基本规范，基药政策落实，补偿
及时到位，无虚构医疗服务套取基金现象，参合群众满意度较高，
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