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平安附加住院日额18医疗保险产品说明书
在本说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。“平安附加住
院日额18医疗保险简称“住院日额18”。
产品特色
补贴住院生活费用,为住院提供经济支持
主要保单利益
保险责任
本附加险给付日额保险金,10元/天/份,包括以下两种情形,各个情形可累计给付:
住院日额保险金
被保险人因疾病经医院诊断必须住院,我们从每次住院的第4日开始每日按日额保险金
给付住院日额保险金。
被保险人因意外伤害经医院诊断必须住院治疗,我们从每次住院的第1日开始每日按日
额保险金给付住院日额保险金。
每个保险期间给付天数不超过180天。
特定疾病住院日额保险金
被保险人经定点医院初次确诊合同定义的特定疾病且必须住院治疗,除给付住院日额保
险金外,我们还按日额保险金给付特定疾病住院日额保险金,每个保险期间给付天数不超过
90天。
说明:
1.每次住院指被保险人因疾病或意外伤害住院治疗,自入院日起至出院日止之期间;但
如果因同一原因再次住院,且前次出院与下次住院间隔未超过30日,视为同一次住院。
2.责任的延续:对被保险人在保险期间届满前发生的且延续至保险期间届满后30日内的
符合约定条件的住院治疗,我们仍然承担给付保险金的责任。
-
3.医院范围:本附加险列明的定点医院。我们保留变更定点医院的权利。定点医院发生
变更时,我们会通知您,您也可以通过我们的服务电话或网站查询。
责任免除
因下列情形之一导致被保险人住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人服用、吸食或注射毒品;
(4)被保险人酒后驾驶机动车;
(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(不包括经输血、因职业关系、器官移植导致
的艾滋病病毒感染或患艾滋病)期间因疾病导致的;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7)核爆炸、核辐射或核污染;
(8)先天性畸形、变形或染色体异常;
(9)保险单中特别约定的除外疾病;
(10)既往症;
(11)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、
产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
(12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》
(ICD-10)确定);
(13)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健、康复治疗、非意外事故所致整容
手术;
(14)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武
术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
其他免责条款
除以上责任免除外,本合同中还有一些免除保险人责任的情况,详见平安附加住院日额
18医疗保险条款“1.2保险责任”、“4.2保险事故通知”、“5.1犹豫期”、“6特定疾病释义”、
“7.4年龄错误”及“脚注1住院”中背景突出显示的内容。
-
等待期
被保险人在合同生效之日起30日内发生疾病,由此而导致的住院治疗,无论住院治疗
时间与合同生效之日是否间隔超过30日,我们都不承担给付住院日额保险金的责任,这30
日的时间称为疾病住院等待期。
被保险人在本附加险合同生效之日起90日内经定点医院确诊为本附加险合同所定义的
“特定疾病”,我们不承担给付“特定疾病住院日额保险金”的责任,这90日的时间称为特
定疾病住院等待期。
以下三种情形,无等待期:
(1)因意外伤害发生上述情形的;
(2)您在保证续保期间内续保本产品的;
(3)您在不迟于上一保证续保期间届满后60日重新投保本产品的。
犹豫期及合同解除(退保)
犹豫期:自您签收合同
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