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平安i药保20（A款）特药医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司，

“本主险合同”是指平安i药保20（A款）特药医疗保险产品主险合同，“条款”是指平安i

药保20（A款）特药医疗保险产品保险条款

一、产品基本特征

（一）保险计划

本主险合同的用药期、用药期内保险金给付限额、给付比例见下表。

单位：人民币元

用药期恶性肿瘤确诊之日起3年

用药期内保险金恶性肿瘤特种药品费用保险金

300万（合计）

给付限额临床急需进口药品费用保险金

进口药品、基本医疗保险目录外恶

100%

性肿瘤特种药品

已从基本医疗保险获得恶性肿瘤特

给付比例

基本医疗保险目录内恶性肿瘤特种种药品费用补偿：100%

药品未从基本医疗保险获得恶性肿瘤特

种药品费用补偿：60%

（二）保险责任

在本主险合同保险期间内，我们承担如下保险责任：

恶性肿瘤特种药品费用保险金

本主险合同保险期间内被保险人经医院确诊初次发生本主险合同所定义的“恶性肿瘤—

—重度”，对于其用药期内用于治疗该“恶性肿瘤——重度”且满足以下条件的恶性肿瘤特种

药品，我们在保险金给付限额内按约定的给付比例给付恶性肿瘤特种药品费用保险金。上述

的恶性肿瘤特种药品必须同时满足以下要求：

（1）使用恶性肿瘤特种药品的药品处方必须由二级及以上公立医院专科医生开具且属于

被保险人当前治疗必备的恶性肿瘤特种药品，处方药量不超过1个月；

（2）恶性肿瘤特种药品必须在该药品处方开具的医院或我们指定的药店购买；在我们指

定的药店购买的，购买票据必须出自我们指定的药店；

（3）在我们指定的药店购买的，在购买恶性肿瘤特种药品前，使用恶性肿瘤特种药品的

药品处方必须经过我们的药品处方审核流程并按本主险合同约定的流程取药（见条款“附录

2指定药店的购药流程”）；

（4）处方开具的恶性肿瘤特种药品在我们与您约定的特种药品目录内。

临床急需进口药品费用保险金

本主险合同保险期间内被保险人经医院确诊初次发生本主险合同所定义的“恶性肿瘤—

—重度”，对于其用药期内用于治疗该“恶性肿瘤——重度”且满足以下条件的临床急需进口

药品（以下简称“进口药品”），我们在保险金给付限额内按约定的给付比例给付临床急需进

口药品费用保险金。

上述的进口药品必须同时满足以下要求：

（1）使用进口药品的药品处方必须由海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区特定医疗机构

（以下简称“特定医疗机构”）专科医生开具，且属于被保险人当前治疗必备的进口药品，处

方药量不超过1个月；

（2）进口药品必须在药品处方开具的特定医疗机构购买；

（3）在购买进口药品前，使用的进口药品处方必须经过我们的药品处方审核流程并按本

主险合同约定的流程取药（见条款“附录3进口药品的购药流程”）；

（4）处方开具的进口药品在我们与您约定的特种药品目录内。

用药期

保险期间内被保险人经医院确诊初次发生本主险合同所定义的“恶性肿瘤——重度”，则

自其确诊之日起3年为用药期，在这段期间内，我们承担给付保险金的责任。

给付比例

1、恶性肿瘤特种药品

恶性肿瘤特种药品分为基本医疗保险目录外与基本医疗保险目录内的恶性肿瘤特种药品

（以购药时恶性肿瘤特种药品属于基本医疗保险目录内或基本医疗保险目录外为标准）。

（1）基本医疗保险目录外恶性肿瘤特种药品