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百学须先立志。——朱熹

医疗质量管理改进方案

医疗质量管理改进方案（通用5篇）

为了确保工作或事情顺利进行，时常需要预先开展方案准备工作，

方案是有很强可操作性的书面计划。那么应当如何制定方案呢？下面

是小编为大家收集的医疗质量管理改进方案（通用5篇），仅供参考，

希望能够帮助到大家。

医疗质量管理改进方案1

为贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗质量管理，

规范医疗行为，保障医疗安全，提升医疗质量管理水平，促进医疗服

务质量持续改进，结合实际，制定本《方案》。

一、工作目标

按照卫计委颁发的《医疗质量管理办法》要求，全面加强医疗质

量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

二、机构设置

医院医疗质量管理实行院、科两级责任制。根据医院的人事变动

情况，重新设立医疗质量管理委员会及科室质控小组。

三、人员配置

医院质量管理委员会主任由医院负责人担任，委员由医疗管理、

质量管理、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能

部门负责人担任。各相关职能部门负责日常管理工作。

科室成立医疗质量控制小组，组长由临床科室以及药物、护理、

以及医技等部门主要负责人为本科室医疗质量管理的负责人。成员由

科室指定人员组成，并负责医疗质量具体管理工作。

四、工作职责

（一）医疗质量管理委员会的主要职责是：

1、按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理

制度并组织实施。

2、组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及

反馈工作，定期发布本机构质量管理信息。

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3、制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施。

4、制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作

制度并组织实施。

5、建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、

技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施。

6、落实省级以上卫生计生行政部门规定的其他内容。

（二）科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，

指定专人负责日常具体工作。

医疗质量管理工作小组主要职责是：

1、贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件

和本科室医疗质量管理制度。

2、制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管

理与控制工作。

3、制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施。

4、定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提

出整改措施并组织实施。

5、对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制

度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育。

6、按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。

五、制定质控监测指标

（一）医院运行评价指标（质量与安全目标）

效率指标：

1.出院患者平均住院日≤10天。

内科一病区≤9天，内科二病区≤9天，儿科≤6天，新生儿科≤6

天，康复医学科≤13天,普外科≤10天，骨科≤11天，妇产科≤4.5天，

眼科≤8天。

2.病床使用率90%(妇产科80%）。