透析患者高钾血症的治疗与预防(夜雨).ppt

高钾血症预防4.注意季节性高钾血症预防统计了xx地区春节常见的野菜种类，并分别统计分析了各种野菜钾含量多少，汇总之后各组护士根据宣教材料对病人从新进行了宣教。对9-11月份，根据患者回忆及我们对xx地区9-11月份常见蔬菜瓜果的统计分析，制作出患者日常饮食中需要注意的高钾食物表格。5.加强综合治疗与监测血液透析间期口服小苏打片,可纠正酸中毒。积极控制各种感染,防止消化道出血等以减少高分解代谢;应避免长期使用升血钾的药物;透析期间避免输库存血,输血时应以新鲜血(7d以内库存血)为好。定期血透前进行血生化检查,及时发现无症状的高钾血症以积极防治。高钾血症预防6.个体化治疗，注重降钾药物在预防高钾血症中的作用对于反复出现高钾血症的患者，要进行个体化治疗。分析其高钾血症发生原因，根据原因个体化指导治疗。同时积极运用降钾药物，可规律口服聚苯乙烯磺酸钙、聚苯乙烯磺酸钠，对于口服上诉药物出现腹胀、便秘等症状，导致不能规律用药得患者，可调整为环硅酸锆钠散治疗。谢谢观看夜雨*模板来自于***模板来自于*模板来自于*沙丁胺醇吸入剂20ml：100mg。NS4ml+1ml雾化吸入*沙丁胺醇吸入剂20ml：100mg。NS4ml+1ml雾化吸入*沙丁胺醇吸入剂20ml：100mg。NS4ml+1ml雾化吸入******肾病科业务学习高钾血症hyperkalemia2020年全年共报告危急值162例次，其中高血钾血症100例次，占全年危急值发生次数的62%，这和以往监测结果基本相同XxXx医院2020年危急值统计图表XxXx医院2020年危急值统计图表2020年高钾血症的发生主要集中于3-5月份和9-11月份钾的生理功能1.参与糖、蛋白质和能量代谢：糖元合成时，需要钾与之一同进入细胞，糖元分解时，钾又从细胞内释出。蛋白质合成时每克氮约需钾3mmol，分解时，则释出钾。ATP形成时亦需要钾。2.参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡：钾是细胞内的主要阳离子，所以能维持细胞内液的渗透压。酸中毒时，由于肾脏排钾量减少，以及钾从细胞内向外移，所以血钾往往同时升高，碱中毒时，情况相反。3.维持神经肌肉的兴奋性。4.维持心肌功能：心肌细胞膜的电位变化主要动力之一是由于钾离子的细胞内、外转移。什么是高钾血症高钾血症定义：血（浆）钾浓度＞5.0mmol/L一般实验室测的是血清钾浓度。在血液凝固、离心过程中，血细胞释放钾，血清钾约高于血浆钾0.2mmol/L(注：本院检验科实验室正常血清钾3.5-5.3mmol/L)动脉血气中钾浓度：一般比血清钾低（有兴趣可以查文献）黄色生化管加入促凝剂什么是高钾血症正常血清钾3.5-5.5mmol/L轻度高钾血症5.5-6.5mmol/L中度高钾血症6.5-7.5mmol/L重度高钾血症＞7.5mmol/L注：本院检验科正常血清钾3.5-5.3mmol/L特殊情况---假性高钾血症最常见的是采血时压脉带捆扎过紧，局部搓揉太重，反复握拳、松手，此时测得的血钾增高，有时可增高2～7mmol/L之多。标本溶血是另一个引起误差的常见原因。白细胞数增加（如白血病时白细胞达70×10/L）或血小板超过1000×10/L，均能导致血清钾水平增高，因为白细胞和血小板都含有丰富的钾离子，在凝血过程中细胞内储备的大量钾离子释放出来。心电图检查有助于鉴别真性高钾和假性高钾血症。高钾血症发生原因一、钾摄入过多:在透析充分的情况下,高钾饮食是引发维持性血液透析患者高钾血症的独立影响因素，也是最常见的因素。3-5月份和9-11月患者高钾血症发生率明显升高，进行原因分析发现因3-5份春季很多病号有吃野菜的习惯。而很多野菜含钾量比较高，大量进食会引起患者高钾血症。9-11月份是烟台市瓜果蔬菜大量上市的日子，大量进食含钾较高的蔬菜及水果，高钾血症的发生率也会明显升高。乱服中草药。高钾血症发生原因二、代谢性酸中毒；患者摄入过量蛋白粉，蛋白质分解会导致酸性代谢产物增加，容易出现代谢性酸中毒，且尿毒症患者本身有肾脏排酸障碍，故出现严重代谢性酸中毒，进而导致患者细胞内钾向细胞外转移，从而加重患者的血钾升高三、合并糖尿病：有研究显示糖尿病是CKD患者高钾血症的独立危险因素，其主要原因有：①胰岛素不足或抵抗从而影响了细胞膜NA+?K+?ATP酶功能，阻碍钾进入细胞内，导致高钾血症；②部分糖尿病患者存在低醛固酮血症，使得肠道排钾减少引起高钾血症。③部分糖尿病患者血糖控制不佳，糖尿病酮症酸中毒。高钾血症发生原因肾病科业务学习四、机体