医院培训课件：《核素治疗在肿瘤临床中应用》.pptx

核素治疗在肿瘤临床中应用

核素治疗项目碘-125粒子植入治疗肿瘤；放射性药物治疗恶性肿瘤骨转移灶；碘-131治疗分化型甲状腺癌。

放射性粒子植入治疗肿瘤近距离放疗，它是在B超、CT引导，腔镜或直视下，按照治疗计划，将碘-125放射性粒子直接植入肿瘤的一种治疗方法。1放射性核素2微创+

粒子治疗优点局部适形放疗，使肿瘤得到高剂量，而周围正常组织受量很少，增加肿瘤和正常组织剂量分配的差值，减少并发症，增加疗效；永久性植入的粒子，长期释放射线，使肿瘤增值减少，局部控制率提高；剂量率较低，对氧的依赖性小，降低氧增比，射线作用增强，部分克服乏氧细胞的放射抗拒；易于防护，半衰期较短。

肺癌，纵隔转移2010.03.292010.04.202010.08.032011.10.14

患者，男，55岁，右肺上叶后段巨大低分化腺癌（8.9×9.6cm)粒子植入前

周围型肺癌术后即刻

周围型肺癌术后三个月

周围型肺癌术后6个月

胸腺癌心包转移

胸腺癌心包转移2010.09.262010.12.102011.06.10

胸腺癌转移多次粒子植入

手术前术后3个月术后5个月喉癌粒子植入患者，男，61岁，中分化喉癌（6.7×5.5cm)，颈前压迫感，不能平睡，一般情况可。

喉癌粒子植入

原发肝癌术前CT

粒子植入5个月后复查肿瘤已完全消失

胆管癌腔内放疗胆管癌，球囊扩张植入粒子后

胰腺癌

术中超声引导下植入粒子

术后20天CT表现

患者，女，子宫内膜癌，胃、脾旁转移

粒子植入术后复查糖类抗原125正常值0-35U/ml2012.2.7246U/ml2012.4.6114U/ml2012.5.182.3U/ml

胆管癌腔内放疗胆管癌，球囊扩张植入粒子后

ab腺癌骶髂骨转移瘤a:术后当日b：术后2月c：术后1年c

宫颈癌盆腔复发

宫颈癌盆腔复发宫颈癌（鳞癌）术后盆腔复发，2011.04.20MR检查：骶2椎体以下肿物，16×9.3×9.2cm，梨状肌显示不清，臀中、大肌受压水肿，肿物压迫直肠。2012.05.29MR骶椎转移肿物现大小约7.4×10.6×7.7cm，较前相仿，内部大片液化坏死，增强扫描边缘强化，中心不强化，肿物边界清，直肠受压前移，分界清楚。

甲状腺癌术后局部复发术前↓术后x线↓术后3个月↓术后12个月↓

颈淋巴节转移超声定位植入粒子

放射性粒子治疗复发直肠癌

患者，男，46岁，脑胶母细胞瘤，术中置入粒子

术前、后X线检查

肿瘤骨转移灶治疗放射性药物：锶-89和钐-153；亲骨性核素，转移灶聚集药物量为正常骨2-25倍；有效率~80%，转移灶变小、减少，疼痛减轻。

前列腺癌骨转移前列腺癌骨转移（89Sr治疗后1年）前列腺癌骨转移（89Sr治疗前）

前列腺癌骨转移

2002-11-19Before89SrTherapyAfter89SrTherapy乳腺癌骨转移

肺癌骨转移

分化型甲状腺癌治疗手术+碘-131+甲状腺素

碘-131治疗分化型甲癌单纯手术，复发率32%。手术+甲状腺激素，复发率11%。手术+碘-131治疗+甲状腺激素复发率2.7%

甲状腺激素(T4)分子结构残基

碘-131治疗分化型甲癌清除术后残留甲状腺组织寻找甲癌转移灶治疗甲癌转移灶

ATA推荐使用放射碘去除治疗推荐B级Ⅲ和Ⅳ期分化甲状腺癌患者所有年龄小于45岁Ⅱ期患者大多数年龄大于45岁Ⅱ期患者选择性Ⅰ期患者，特别是那些肿瘤病灶多发、出现淋巴结转移、甲状腺外或血管浸润激进型病理类型患者碘-131治疗分化型甲癌适应症

年轻男性，放射碘去甲后改变

老年女性病人，去甲前与去甲后比较