医院培训课件：《PET、CT在肿瘤中的临床应用》.pptx

PET/CT在肿瘤中的临床应用;PET/CT在肿瘤中的临床应用;一、PET/CT概述;

C-11；N-13；O-15；F-18；I-124

;PET/CT图;;图像融合技术;明显缩短检查时间，改善图像分辨率；

CT能对PET检测的异常能够空间定位，易于识别示踪剂的摄取是生理性或病理性；

提高了对肿瘤诊断、分期、再分期和追踪疗效的准确性；

用于放疗，指导优化肿瘤靶区的放疗计划，明显提高放疗的临床效果；

帮助选择活检部位；

更容易偶然发现肿瘤或癌前病变等。

;葡萄糖代谢显像剂：18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）；

氨基酸类显像剂：11C-蛋氨酸（11C-MET)，18F代乙基酪氨酸（18F-FET）；

核苷酸类显像剂：11C-胸腺嘧啶（11C-TdR),18F-氟代胸腺嘧啶（18F-FLT）

11C-胆碱（11C-choline）

乏氧显像剂：18F-FMISO；

受体显像剂：18F-FES，18F-DHT；

凋亡显像剂：18F–AnnexinV；

等等

;;;葡萄糖代谢显像;“1930年，Wargburg在实验室发现，肿瘤细胞即使在有氧的情况下，也依然采用以无氧酵解为主的方式获取能量，被命名为“Wargburg”效应。;三、图像分析;病人的准备;18F-FDGPET正常影像;生理性摄取;结核球;舌下腺腺样囊性癌;定量分析

绝对定量：

半定量：标准化摄取值（standardizeduptakevalue，SUV）;18F-FDG的局限性;;一、肿瘤的良恶性鉴别;查体发现右上肺小肺癌中分化腺癌;陈旧性结核病灶部分癌变

（高分化腺癌）;2003-10-28;胶质瘤Ⅰ级;鼻咽癌病灶表现;前联合喉癌，高分化鳞癌，病灶小，但浓聚程度高。CT阴性。;上胸段食管低分化鳞癌;二、肿瘤的临床分期;多起源食管癌;;同样是弥漫性大B细胞淋巴瘤，PET/CT的不同分期结果，深刻地影响着临床的治疗决策;胃癌广泛转移;三、肿瘤的疗效评价;术前5天;2006-03-20;治疗前;淋巴瘤治疗后疗效观察;有好有坏,提示病情的复杂性和治疗的困难;2009-2-16;四、监测肿瘤复发及转移;卵巢癌术后复发伴肝转移;患者，男，64岁，肺癌（高分化鳞癌）术后复发;恶性淋巴瘤

（腹腔镜活检证实）;2004年03月12日;2004年8月24日;2005年3月15日;;卵巢癌术后肿瘤复发;五、肿瘤残余和治疗后纤维组织形

成或坏死的鉴别;鼻咽癌治疗后，CT示鼻咽部组织明显增厚，但PET提示肿瘤已灭活，随访1年证实肿瘤已灭活。;鼻咽癌放疗后无肿瘤残余，但软组织明显肿胀;鼻咽癌放疗后复发，PET病灶显示较CT清楚.;射频治疗后;六、寻找肿瘤原发灶;;查体发现CEA明显增高（60.32ug/L),经胃镜、肠镜、胸、腹部CT及MR检查均未发异常。1年后复查CEA仍明显增高（52.06ug/L)。;七、指导临床活检;2003-11-26;肝癌肿瘤中心坏死;八、指导肿瘤放疗计划;XIAO-KANGZHENG,LONG-HUACHEN,QUAN-SHIWANG,FU-BINGWU,etal:INFLUENCEOF[18F]FLUORODEOXYGLUCOSEPOSITRONEMISSIONTOMOGRAPHYONSALVAGETREATMENTDECISIONMAKINGFOR

LOCALLYPERSISTENTNASOPHARYNGEALCARCINOMA.Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,2006,65(4):1020–1025.;九、在非肿瘤中的应用;;FDG;左顶叶星形胶质细胞瘤Ⅱ~Ⅲ级术后

上排：18F-FDGPET-CT显像局部代谢轻度增高，边界欠清楚；

下排：11C-METPET-CT显像示复发高代谢灶。

;18F-FDG;FMISO;;PET显像:冰山的一角！！！