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pci的适应证和禁忌症

pci的简介pci的适应症pci的禁忌症pci的并发症及处理pci的护理与预防contents目录

01pci的简介

PCI（PercutaneousCoronaryIntervention）即经皮冠状动脉介入治疗，是一种通过心导管技术治疗冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血性疾病的方法。定义主要适用于药物治疗无效或禁忌药物治疗的患者，以及高危和复杂冠状动脉病变患者。适用范围pci的定义

pci的历史和发展首例PCI手术成功实施1977年1988年2003年2011年引入药物洗脱支架药物洗脱支架技术广泛应用药物洗脱支架技术成熟并普及

根据治疗目的稳定性PCI和非稳定性PCI根据治疗策略直接PCI、择期PCI和转运PCIpci的分类

02pci的适应症

1稳定性心绞痛23患者有胸闷、胸痛症状，运动耐量下降，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。心电图呈典型缺血性改变，冠状动脉造影显示血管管腔狭窄程度大于50%。排除其他引起胸痛的疾病，如心包炎、心肌炎、肺炎等。

03冠状动脉造影显示血管完全闭塞，且心肌缺血部位与闭塞血管相关。急性心肌梗死01患者表现为突发胸痛，且持续时间较长，伴有恶心、呕吐、大汗等症状。02心电图呈典型心肌梗死图形改变，血清心肌坏死标志物增高。

1择期行cabg术的患者23患者有严重冠状动脉病变，如左主干病变、三支血管病变或搭桥术后桥血管病变等。患者有明显心绞痛症状，或伴有心功能不全、心律失常等。患者在进行外科手术前，需先进行PCI治疗以减轻心肌缺血症状。

03患者需要进行再次介入治疗以改善心肌缺血症状，提高生活质量。血管重建患者01患者曾接受过PCI治疗，但仍然反复出现心肌缺血症状。02冠状动脉造影显示原病变部位再次狭窄或出现新的狭窄病变。

03pci的禁忌症

绝对禁忌症特别是ST段抬高型心肌梗死，若直接PCI，则可能加重心肌缺血，导致心肌坏死，心功能受损。急性心肌梗死PCI手术可能会进一步加重心脏负担，增加心肌梗死和死亡的风险。严重心力衰竭如室性心动过速、室颤等，这些疾病会增加PCI手术的风险和复杂性。严重心律失常感染未得到有效控制，会增加PCI手术感染的风险。未控制的感染

相对禁忌症多支血管病变的患者病变程度复杂，手术难度大，风险高。多支血管病变左主干病变严重肾功能不全电解质紊乱左主干病变的患者，若直接PCI手术，可能会影响心脏供血，导致心肌缺血。肾功能不全的患者，若进行PCI手术，可能会加重肾脏损伤，增加死亡风险。如低钾血症、低钙血症等，这些疾病会增加PCI手术的风险和复杂性。

04pci的并发症及处理

常见并发症在PCI过程中，可能导致血管堵塞，从而引起心肌梗死。心肌梗死PCI过程中，可能会出现脑卒中并发症，严重者可危及生命。脑卒中手术过程中，可能会刺激心脏，导致心律失常。心律失常手术过程中，可能会出现低血压症状。低血压

并发症的处理一旦出现并发症，应立即就医。及时就医常规药物治疗手术治疗心理护理针对不同的并发症，采用不同的药物治疗。如果药物治疗无效，可能需要手术治疗。对患者进行心理护理，减轻患者的心理负担。

05pci的护理与预防

术前准备了解患者的心率、心律、心脏供血等情况。完善心电图检查包括血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身情况。常规实验室检查患者需在术前至少服用阿司匹林和氯吡格雷，以降低血栓形成风险。抗血小板治疗控制高血压、高胆固醇、糖尿病等危险因素，以降低术后并发症风险。控制危险因素

术后护理术后需密切监测患者的心率、心律及心电图变化。心电监测抗血小板治疗控制疼痛饮食指导术后需继续服用阿司匹林和氯吡格雷一段时间，以预防血栓形成。术后疼痛需给予必要的镇痛治疗，以减轻患者的不适。术后需给予低盐、低脂、易消化食物，同时保持大便通畅。

1康复指导23根据患者的病情，制定合适的运动康复计划，包括有氧运动、力量训练等。运动康复pci患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，需给予必要的心理支持和干预。心理支持患者需定期到医院复查心电图、血液生化等指标，以及评估患者的康复情况。定期复查

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