医务人员职业暴露预防与处置.pptVIP

暴露后的报告及处理程序当事人将暴露事件经过写书面汇报并应立即进行相应检查以证实其本人当前无此类病毒感染。预防用药及有关检查单由医务科科长审核后开出。医务人员发生职业暴露后，由感染管理科对其进行随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后对有关血源性传染病如艾滋病病毒抗体、乙肝、丙肝病毒及梅毒进行相应性检测。010203发生职业暴露后的处理措施发生职业暴露后的处理措施暴露后的报告及处理程序在对艾滋病病毒职业暴露事件的整个处理过程中，必须始终做好保密工作。凡涉及暴露者个人的相关资料，不得向无关单位和人员泄露。发生职业暴露后的处理措施2、暴露后的报告及处理程序（5）追踪与监测时间暴露病种检查项目暴露后检查时间HBV肝功能、乙肝三对即刻、1、3、6个月HCV肝功能、丙肝抗体即刻、1、3、6个月HIVHIV抗体即刻、4、8、12周、6个月梅毒梅毒抗体即刻、1、3个月01预防用药02组织风险评估03定期追踪04职业暴露05冲洗（如有伤口应在尽可能在伤口旁端挤出损伤处血液）06消毒并包扎伤口07报告科主任、护士长08填写职业暴露登记表09报告感染管理科、医务科、护理部职业暴露处理流程风险评估内容包括：暴露的程度、暴露源的病种与病毒载量暴露情况，以确定是否需要预防性用药，并选择用药方案，在要求的时间内完预防性药物治疗。暴露后如需预防性治疗：愈早愈好职业暴露后的风险评估风险评估的步骤：暴露源分级：病毒载量水平，分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。暴露程度分级：根据暴露类型、损伤程度、暴露量、暴露时间、部位等分三级。确定是否实施预防性用药方案。HIV职业暴露后的风险评估暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。3124暴露程度分级：一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；HIV职业暴露后的风险评估暴露程度分级：二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。3214HIV职业暴露后的风险评估04030102暴露程度分级：三级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。HIV职业暴露后的风险评估STEP1STEP2STEP3STEP4暴露源分级：轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。HIV职业暴露后的风险评估医务人员职业暴露防护职业暴露的定义职业暴露后血源性感染的危险程度乙肝职业暴露丙肝职业暴露HIV/AIDS职业暴露职业暴露后血源性感染的危险概率血源性职业暴露HIV发生率HIV职业暴露后感染HIV危险性造成职业暴露的主要原因职业暴露的预防主要内容发生职业暴露后的处理措施01职业暴露后的风险评估02暴露于HBV的处理03暴露于HCV的处理04暴露于梅毒的处理05暴露于HIV的处理06职业暴露报告登记内容07职业暴露防护对策08主要内容职业暴露的定义职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎病毒和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。1锐器种类（空心针、实心针、刀片）2暴露方式（位置、深度、进入血管）3接触物与量多少（血液、体液量）4暴露血液、体液中病毒的含量和原病人疾病严重程度。（接触早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者的血液或体液感染风险大）5暴露者防护情况及暴露后处理方式职业暴露后血源性感染的危险程度世界卫生组织报告：医院工作人员中HBV的感染率比一般居民高3-6倍。德国汉诺威医学院对3370名医务人员做血清免疫学检查，发现HBV病毒感染史护士为20.1%内科医生为18.2%清洁工为26.3%，且HBV感染率随着从医时间延