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颅脑外伤、脑、脑血管病等是诱发围

手术期癫痫的高危因素

•癫痫史、术前有癫痫史

•颅脑外伤

•脑

•脑血管病

•自发性蛛网膜下腔

•脑内血肿

•脑动脉畸形

•颅内

•脑脓肿

•

•手术时间4小时

•脑水肿或颅内压升高

•术后或

会学分会..2013;93(23):1765-79.

2

研究显示，颅脑损伤患者痫样发作风

险，重度损伤患者无端发作率高达16.7%

一项基于人群的研究对颅脑损伤后癫痫发作情况进行探究，研究纳入1935年至年4541名儿童及成人颅脑损伤患者，损

伤分为轻度（知觉或丧失持续＜30分钟）、中度（失去知觉30分钟-24小时，或存在颅骨骨折）、重度（知觉或丧

失＞24小时，硬膜下血肿或脑挫伤）。随访至1994年底，比较人群中的新发无端发作。

轻、中、重度颅脑损伤患者30年累计无端发作发生率分别为2.1%、4.2%和16.7%。

AnnegersJF,etal.NEnglJMed.1998Jan1;338(1):20-4.3

诸多因素与后癫痫密切相关

PTS风险因素PTE风险因素

急性脑血肿1后PTS1

急性硬膜下血肿1急性脑血肿1

较轻1急性硬膜下血肿1

损伤严重程度增加1脑撞伤1

慢性1损伤严重程度增加1

额叶-颞叶挫伤2时超过65岁1

线性骨折2抑郁3

开放性颅脑损伤2共病三种及以上慢病3

手术干预2

PTS：后发作；PTE：后癫痫

1.VerellenRM,etal.Therapy.2010Sep;7(5):527-531.2.WangH,etal.EpilepsyRes.2013Dec;107(3):272-8.3.Lucke-4

WoldBP,etal.Seizure.2015Dec;33:13-23.

研究显示，早期/晚期后痫样发作以全

面性发作常见

PTS发作类型EPTS发作类型LPTS发作类型

7%

18%21%

55%

27%

79%

93%

全身强直阵挛复杂部分性全面性部分性EEG异常全面性局灶性

1

Thapa等人进行了一项前瞻性观察性研究，纳入520名颅脑损伤患者（TBI），患者受伤后2