低频电疗法—神经肌肉电刺激疗法（物理因子治疗技术课件）.pptx

NMES的概念及物理特性

1概念2物理特性

1概念应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法（NerveMuscleElectricalStimulation，NMES）或电体操疗法。

2物理特性波型上升时间占空系数、通断比频率脉冲宽度

2物理特性1、波形常见有不对称双相方波和对称双相方波两种。前者有阴阳极之分，一般用阴极作为主极，用于小肌肉、肌束的刺激。后者没有极性，用于大肌肉和肌群的刺激。

2物理特性2、脉冲宽度袖珍NMES仪的波宽固定于0.2-0.4毫秒之间。大型NMES仪的波宽在0.05-100毫秒之间可调。

2物理特性3、频率常在100Hz以下。临床应用时常需要使肌肉达到完全强直收缩。频率越高，肌肉越易疲劳。

2物理特性4、占空系数和通断比通断比在1秒∶（1-1.5）秒之间。一般来说，病情越严重，所需的占空因数和频率就越低。

2物理特性5、上升时间失神经支配肌肉的NMES采用指数波或三角波，其上升时间在10-500毫秒之间。

—NMES的临床应用

1适应证2禁忌证3注意事项

1适应证1.正常神经支配肌肉电刺激疗法神经失用症，各种原因所致的失用性肌萎缩，肌腱移植等手术后姿势性肌肉软弱，因长期卧床、活动减少等所致的轻度静脉回流不畅等。2.失神经支配肌肉电刺激疗法凡下运动神经元病损所致的失神经支配肌肉者，均可应用神经肌肉电刺激疗法。3.痉挛肌电刺激疗法脑血管意外，小儿脑瘫，产后引起的痉挛性瘫痪，多发性硬化性瘫痪，脑外伤、脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪（完全性脊髓损伤除外），帕金森病等。

2禁忌证有出血倾向急性化脓性炎症严重心功能衰竭感觉过敏者植入心脏起搏器者等

3注意事项1、正常神经支配肌肉电刺激疗法对反射性抑制引起的肌肉萎缩进行刺激时必须注意：①电刺激不能在疼痛区进行②肌收缩的强度应控制在不增加病灶区疼痛的范围内③电刺激治疗中必须配合患者的主观意志，直至出现自主收缩而无须帮助为止。

3注意事项2、失神经支配肌肉电刺激疗法病程3个月以内者可延缓肌肉萎缩病程3个月至1年者可防止肌肉纤维化病程3年以内者虽然预后不良，但仍有恢复的可能性

3注意事项3、痉挛肌电刺激疗法肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化的进展期或治疗后出现痉挛持续加重的情况均不适合进行治疗

NMES的治疗技术

1失神经支配肌肉电刺激疗法2痉挛肌电刺激疗法

1失神经支配肌肉电刺激疗法一、设备国产或进口的专用的神经肌肉电刺激治疗仪或可调制的低频脉冲电疗仪。

1失神经支配肌肉电刺激疗法二、治疗方法1、参数的选择:应根据电诊断的结果电流强度持续时间间歇时间坡度常用的条件

1失神经支配肌肉电刺激疗法2、电流极性的选择单点刺激法：一般选用阴极双点刺激法：阴极多置于被刺激肌肉的远端

1失神经支配肌肉电刺激疗法3、治疗频度：根据条件而定门诊一般1~2次/天，如条件允许，可2~3次/天病情好转则治疗次数适当减少至隔日一次

2痉挛肌电刺激疗法一、设备痉挛肌电刺激仪电极和衬垫与感应电疗法相同电极面积为15-25cm2

2痉挛肌电刺激疗法二、治疗方法1、电极放置一路两个电极分别置于痉挛肌两端肌腱处另一路两个电极分别置于其拮抗肌肌腹的两端，分别固定好。

2痉挛肌电刺激疗法2、输出的调节先后调节两路电路强度以出现明显收缩为宜

2痉挛肌电刺激疗法3、治疗时间与疗程每次治疗10~20分钟，每日一次随着痉挛肌松弛时间的延长，可每2~3天治疗一次

NMES的治疗原理及治疗作用

1治疗原理2治疗作用

1治疗原理促进静脉淋巴回流直接刺激肌肉改善血循肌肉节律性收缩促进神经细胞兴奋传导功能的恢复

2治疗作用2、治疗作用（1）治疗失用性肌肉萎缩。（2）增加和维持关节活动度(ROM)。（3）肌肉再学习和易化作用。（4）减轻肌肉痉挛。（5）促进失神经支配肌肉的恢复。（6）强壮健康肌肉。（7）替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能