基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议.pdfVIP

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

甲方：

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乙方:

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联系电话：1

抚顺市社会保险事业管理局

2022年1月

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，规范

定点医疗机构的医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中

华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管

理暂行办法》、《辽宁省基本医疗保险管理办法》等法律法规及相关政

策，甲乙双方经过商议，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下

协议。

甲乙双方应当认真贯彻国家、省以及本统筹地区有关基

本医疗保险、医药卫生、物价等规定，保证参保人员享受基本医疗保

险服务。

乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹地区城镇职工基

本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，异地就医的参保人员。

乙方为参保人员提供医疗服务的范围，包括：门诊、门

诊特殊病等医疗服务，乙方所提供的医疗服务应当符合卫生行政部门

许可的诊疗科目。

甲乙双方应当依照国家、省及本统筹地区有关的政策法

规，正确行使职权，有权监督对方执行有关政策法规和履行职责的情

况，举报或者投诉对方工作人员的违法行为，向对方提出合理化建议。

甲方应当履行以下义务：

(一)及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作

流程的变化情况，并接受乙方咨询。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

(二)加强医疗保险基金管理，完善付费方式及结算办法，及时

审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用。

(三)组织乙方与基本医疗保险管理有关的人员培训。

乙方应当履行以下义务：

(一)建立健全医疗保险管理服务部门，配备专职管理人员，明

确并履行管理职责，配合甲方开展医疗保险管理工作。

(二)为参保人员提供合理、必要的医疗服务，并合规收费。采

取有效措施控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员个人负担。

(三)向甲方提供与基本医疗保险有关的材料，即时传输参保人

员就医、结算及其他相关信息，保证材料和信息的真实、准确、完整。

本协议确定的量化指标与人社局组织的年度考核挂钩，

甲方结合对乙方的年度考核实行分级评价与分级管理。

甲方应当通过媒体、政府网站、服务场所等向社会开展

医疗保险政策宣传。乙方应当在本机构的显要位置悬挂由甲方制发的“

基本医疗保险定点医疗机构”标牌，并通过宣传栏、电子屏等向就医

的参保人员宣传基本医疗保险主要政策、就医流程。甲乙双方应当为

参保人员提供相关的咨询服务。