佘守章-术后镇痛不全的现状与思考.pptVIP

手术类型 疼痛综合征 发生率截肢术 幻肢痛 30%~81% 开胸手术** 开胸术后疼痛(PTPS) 50% 乳腺手术** 乳腺切除术后疼痛(PMPS) 疤痕痛11%~57%

幻觉痛13%~24%

上肢肩部疼痛12-51% 胆囊手术 胆囊切除术后疼痛(PCS) 3%~56% 腹股沟疝** 腹股沟痛 总体为11.5%

(0~37%)术后急性疼痛转为慢性疼痛

-回顾性调查-*样本量50例的研究被排除在外

**术后疼痛程度作为最重要的预测因素PerkinFMandKehletH

Anesthesiology2000;1123-1133供骨区术后疼痛会转为慢性疼痛1/3以上的脊柱融合术患者供骨区疼痛会转化为慢性疼痛1-4术后镇痛现状多中心调查调查目的：了解广东省内麻醉手术后患者镇痛效应，镇痛不全，不良反应和镇痛期间患者满意度的基本情况，为制定术后规范化的镇痛方案提供科学的依据。研究方法：调查所有麻醉手术后患者的镇痛方法、用药情况、镇痛效应、镇痛不全现象、不良反应及患者对镇痛的满意度。调查时间:2010年8月30日~9月28日参加单位:省内12家医院术后镇痛现状多中心调查一般情况参与单位：中山大学附属第一医院广东省第一人民医院广东省第二人民医院暨南大学附属华侨医院南方医科大学南方医院南方医科大学珠江医院广州医学院附属第二医院广东省中医院广州市第一人民医院广州中医药大学第一医院佛山市第一人民医院中山市第一人民医院调查病例:共收搜集有效数据5468份。调查结果一般情况（总数5468例）性别例(%)男:2378(43.5),女:3090(56.5)年龄（均数±标准差）45.25±17.05岁ASA分级例(%)I级2618(47.9)II级2368(43.3)III-IV级482(8.8)手术时间例(%)麻醉方法例(%):微创（n/%）≤2h:3611(66.0),＞2h:1857(34.0)全麻3304(62.1)区域阻滞2041(37.3)全麻+区域阻滞123(2.25)微创手术1393(25.5)开放手术4075(75.5)一般情况（n=5468）术后镇痛例(%)PCIA1276(23.3)PCEA731(13.4)其他3464(63.3)手术分类例(%)小手术2417(45.2)中手术2614(47.8)大手术437(8.0)一般情况（n=5468）01手术部位例(%)02头颈部907(16.6)03上肢手术268(4.9)04胸部（非心脏手术）386(7.1)05下腹部及盆腔2985(54.6)06上腹部手术65(1.2)07下肢手术477(8.72)08脊柱及背部321(5.9)09手术部位≥2个49(0.9)一般情况（n=5468）VAS评分0分无痛1~4分轻度疼痛5~7分中度疼痛8~10分重度疼痛01达到中重度疼痛即为镇痛不全02镇痛不全评价标准：镇痛不全情况：性别性别总病例VAS4分术后第一天术后第二天静息时活动时静息时活动时n=5468例(%)n=931例(%)n=2045例(%)n=386例(%)n=1347例(%)男2378(43.5)433(18.2)901(37.9)191(8.0)606(25.5)女3090(56.5)498(16.1)1144(37.0)195(6.3)741(24.0)P值0.0410.5120.0140.201镇痛不全情况：年龄总病例VAS4分术后第一天静息时活动时术后第二天静息时活动时年龄(Y)n=5468例(%)n=931例(