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平安附加健享人生住院费用医疗保险(B)产品说明书
在本说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司,“本附加险”
“合同”指平安附加健享人生住院费用医疗保险(B)(简称“健享人生B”)合同。
产品特色
补偿住院医疗费用及手术费用
主要保单利益
保险责任
基本部分
住院费用保险金
被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗,对于每次住院在约定范围(同签
发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围)内的医疗费用,在被保险人已按社
会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后,我们按照被保险人实际支出的合理且
必要的上述费用的余额给付保险金。
每次住院限额、给付比例如下:
3000元/份
给付限额
(其中门诊费不得超过300元/份)
被保险人已按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补
偿后的余额,100%赔付
给付比例
(如发生保险事故时,被保险人不享有基本医疗保险或公费医疗
保障,赔付比例为65%)
在每一保险期间内,我们仅对被保险人住院180日内发生的医疗费用承担保险责任。
注:门诊费指每次住院期间前后各30日内因与该次住院相同原因而产生的门诊费用。
可选部分
非器官移植手术费用保险金
被保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官移植手术治疗,在被保险人已按社会医疗
保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后,我们按照被保险人每次手术在约定范围(同
-
签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围)内实际支出的合理且必要的手术
费用的余额给付保险金,每次手术给付保险金的限额见下表。
器官移植手术费用保险金
被保险人因疾病或意外伤害而住院进行器官移植手术治疗,在被保险人已按社会医疗保
险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后,我们按照被保险人每次手术在约定范围(同签
发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围)内实际支出的合理且必要的手术费
用的余额给付保险金,每次手术给付保险金的限额见下表。
若被保险人因同一原因需间歇性施行手术,且前后手术日期间隔未达90日,则视为同一
次手术。
每次手术限额、给付比例如下:
给付限额非器官移植手术费用1500元/份
(每次)器官移植手术费用10000元/份
被保险人已按基本医疗保险或公费医疗有关规定取
得医疗费用补偿后的余额,100%赔付。
给付比例(如投保时被保险人有基本医疗保险或公费医疗,
但就诊时被保险人未使用基本医疗保险及公费医
疗,则该给付比例为65%)
说明:
1.住院医疗费用包含的内容具体详见条款。各项住院医疗费用的累计给付金额不能超过
上表约定限额。
2.责任的延续:对被保险人在保险期间内发生的且延续至到期日后30日内的住院治疗,
我们仍然依据约定承担给付保险金的责任。
3.补偿原则:若被保险人已从其他途径(包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、本
公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,我们在各项保险金的给付限额内根据合同中各
项费用的约定范围,给付被保险人获得补偿后的各项费用的余额。若被保险人不享有
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