原创力文档- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
百学须先立志。——朱熹
医院手术及有创操作安全核查制度
1.目的:为了保障手术及有创操作安全,避免错误。
2.范围:本院开展的手术、有创操作(包括有创检查、有创治疗）。
3.定义
3.1手术安全核查是指麻醉医师、手术医师、护士三方在麻醉实
施前.手术开始前、患者离开手术室前共回按照核查表内容有序进行
的确认程序。
3.2Time-out是指在患者切皮前或操作前,应有一段短暂作业静
止期(Time-out)，所有参与手术/操作的医务人员参与共同确认患者、
手术/操作部位和手术/操作方式等相关内容的手术/操作前确认程序。
3.3麻醉医师参与的手术:由麻醉医师参与,术中需要麻醉医师监
测各项生命体征的各类手术，包含手术室内的手术及无痛内镜检查、
无痛人流等。
3.4无麻醉医师参与的手术:一般无须麻醉医师，由手术医师实
施局麻的各类手术，主要是门、急诊小手术。
3.5有创检查:指带创伤性的检查，如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、
胃镜检查、肠镜检查、支气管镜检查等。
3.6有创治疗:指带创伤性的治疗,如皮肤科治疗.口腔科拔牙治
疗等。
4.权责
4.1医师、麻醉医师、护士:按照核查表的内容，完成各项核查。
百学须先立志。——朱熹
4.2医务部:监管手术及有创操作安全核查制度与流程的执行。
5.制度内容
5.1我院诊断或治疗性的各类手术及有创操作,可分为有麻醉医
师参与的手术、无麻醉医师参与的手术、有创检查、有创治疗等。
5.2我院诊断或治疗性的各类手术及有创操作都要按照各类核查
内容，在手术及有创操作开始前要认真按照核查表核对所要求的内容。
5.3实施安全核查场所包括:所有实施手术及有创操作的医疗区
域。如手术室、DSA室、内镜中心、各临床科室、急诊小区、超声诊
断科、放射科等。
5.4麻醉医师参与的手术按照《手术安全核查表》中的内容核查
5.4.1手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和
护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离
开手术室前，对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
5.4.2实施手术安全核查的内容及流程
5.4.2.1麻辞实施前:由手术医师主持并记录,麻醉医师、手术室
护士按《手术安全核查表》依次核对患者身份、手术方式.手术部位
与标识.手术及麻醉知情同意情况、麻醉方式、麻醉设备安全检查、
皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗
菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料准
备等,注明核查时间。
5.4.2.2手术开始前:由麻醉医师主持并记录，三方共同核查患
者身份、手术方式、手术部位与标识,并确认手术、麻醉风险预警内
百学须先立志。——朱熹
容，包含由手术医师陈述预计手术时间、预计失血量、手术关注点等,
麻醉医师陈述麻醉关注点等,手术护士陈述物品灭菌合格、仪器设备
准备、术前术中特殊用药情况等，并确定是否需要相关影像资料,注
明核查时间。
5.4.2.3患者离开手术室前:由手术医师主持并记录，三方共同
核查患者身份、实际手术方式、术中用药和输血的核查、清点手术用
物、确认手术标本、检查皮肤完整性、确认各种管路(包含中心静脉
通路、动脉通路、气管插管、伤
文档评论（0）