一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术与开放手术治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效比较.pdf

解放军医学院学报AcadJChinPLAMedSchSep2017，38(9)http：／／jyjxxyxb．paperopen．eom815

一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术与开放手术治疗巨大腰椎

间盘突出症的疗效比较

姜威，毛克亚，钟睿，王旭翱，李修璨

解放军总医院，北京100853

摘要：目的比较一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔腰椎融合术(minimallyinvasivetransforaminallumbarfusion，MIS-

TLIF)与传统开放后路椎间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF)治疗巨大腰椎间盘突出症的临床效果，并评价

MIS—TLIF术的安全性和有效性。方法收集2012年8月一2014年6月59例(其中男3O例，女29例)单节段巨大腰椎

间盘突出症，其中31例接受一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔椎问融合术(MIS—TLIF组)治疗，28例接受开放后路

椎间融合术(PLIF组)治疗，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及并发症发生情况，所有患者

均在术前、术后、随访过程中进行视觉模拟评分(visualanalogue$oores，VAS)、Oswestry功能障碍评分(Oswestrydisability

index，ODI)和影像学检查并比较两组间差异。结果两组患者性别、年龄、病变节段、术前VAS评分、术前ODI评分等

差异均无统计学意义0．05)。MIS—TuF组手术时间与PLIF组无统计学差异[(117．0±12．1)minvs(106．0±11．3)min，P

0．05]，术中出血量【(121．04-57．8)mlv8(256．0±176．3)m1]、术后引流量0【mlvs(293．0±187．2)ml】、卧床时间[(1．6-40．5)dvs

(3．2±1．1)d1、术后住院时间f(4．4±1．2)d憎(8．1-43．8)d】等均小于PLIF组0．01)，术后3个月、6个月、12个月，两组

VAS、ODI评分差异无统计学意义O．05)。结论在疗效等同传统开放腰椎后路椎问融合术的前提下，微创经椎间孔椎

间融合术具有术中出血量少、卧床时间短、无需放置引流、术后早期腰背部肌肉疼痛缓解明显等优势。

关键词：巨大腰椎间盘突出；微创手术；一次性可扩张通道

中图分类号：R687．4文献标志码：A文章编号：2095—5227(2017)09—0815—05DOI：10．3969~．issn．2095—5227．2017．09．003

网络出版时间：2017—06—2708：59网络出版地址：http：／k／ns．cnki．net／kcms／detail／11．3275．R0859．002．html

Clinicaloutcomesofminimallyinvasivetransforaminalinterbodylumbarfusionassistedby

disposabledilatingtubeversusopensurgeryformassivelumbardischerniation

JIANGWei，MAOKeya，ZHONGRui，WANGXuxuan，LIXiucan

ChinesePLAGeneralHospital，Beijing100853，China

Correspondingauthor：MAOKeya．Email：maokeya@sina．com

Abstract：0bjectiveTocomparetheclinicaloutcomesofminimallyinvasivetransforaminallumbarfusionrMIS—TLIF)andopen

surgeryformassivelumbardischerniationandevaluatethesafetyandeffectivenessofMIS—TLIF．MethodsClinicaldataabout59

patientswhosufferedfromsingle—levelmassivelumbradischerniationwereinvestigatedfromAugust2012toJune2014．Twenty—

eightcasesunderwentposteriorlumbarinterbodyfusion(PLIF)whil