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老年人肌少症门诊管理规范中国专家共识（2024版）

【摘要】肌少症是一种增龄相关的老年疾病,影响老年人的日常生活能力,并与多

种慢病相互作用,导致老年人生活质量和健康寿命下降。我国老年肌少症患病人

数多,疾病负担大,但目前国内肌少症门诊建设不足。推广肌少症门诊有利于早期

识别并规范诊治老年肌少症患者,提高老年人的躯体功能和生活质量。本共识综

合国内老年医学专家经验,总结国内现有肌少症门诊开设经验,为肌少症的门诊

管理提供指导意见。

【关键词】肌少症;门诊服务;专家共识

肌少症是一种增龄相关的老年疾病,主要表现为肌肉量减少、肌肉力量下降

和/或躯体功能减退[1-2]。2016年,世界卫生组织(WHO)国际疾病和健康分类第1

0次修订(ICD-10-CM)首次将肌少症确认为独立疾病(M62.84)[3]。流行病学研究

结果显示,肌少症在全球的患病率10%~27%[4]。国内近年来数据调查显示,社区

老年男性肌少症患病率为2.9%~33.3%、女性为3.1%~21.7%[5]。我国老年人口规

模持续扩大,截至2022年底,60岁及以上老年人口达2.8亿[6],根据我国社区肌

少症患病率估算,目前社区老年肌少症患病人数超过千万。肌少症对老年人运动

功能和日常生活能力造成不良影响,增加了跌倒、失能和死亡等不良事件的发生,

并与多种慢病相互作用,导致老年人生活质量和健康寿命下降。研究显示,肌少症

患者的跌倒相关损伤风险增高85%[7],严重肌少症使老年患者住院风险增高31%,

大病医疗支出升高4%[8]。

我国医务人员和老年人群对肌少症的认知普遍不足。多项国内外研究表明,

对社区老年肌少症患者进行及时干预,能有效改善预后[9-11]。目前,只有部分城

市综合性医院尝试开设肌少症门诊[12],门诊建设亟待进一步完善与加强。在全

国范围内推广肌少症门诊十分必要且意义重大,有利于早期识别并规范诊治社区

老年肌少症患者,提高老年人躯体功能和生活质量。

中华医学会老年医学分会发起并组织全国多位专家学者组成专家小组,编写

关于开设老年人肌少症门诊管理规范的专家共识。共识专家组成员均已填写利益

声明表,不存在与本指南直接相关的利益冲突。共识起草过程中参考了PICO(pat

ient,intervention,comparison,outcome)原则和国际通用的共识制定流程。起

草前期,专家组通过调研,明确了共识要解决的问题和使用对象。根据临床问题检

索PubMed、Embase、UpToDate、万方和CNKI数据库,检索时限为从建库至2023

年3月31日。共识达成过程主要采取线下组织共识会议和德尔菲法进行专家意

见征询。2023年4月至2024年7月,专家小组多次组织线下共识会议和线上专

家意见征询,对共识的框架和内容细节进行了详细讨论和修改,最后于线下共识

会议由现场专家一致通过推荐意见,形成肌少症门诊管理规范专家共识,为我国

各级医疗机构开设肌少症门诊提供指导和参考意见。

推荐1:肌少症是一种增龄相关的老年疾病,开设肌少症门诊有利于早期识

别并规范诊治肌少症患者。

一、门诊条件

(一)诊疗区域和设施设备

1.诊室和评估室:肌少症门诊诊室尽量安排独立诊间,设置醒目标识,便于老

年人就诊。诊室配备基本的办公设备和握力计,诊室门口配备4m以上防滑步道。

2

综合性医院及有条件的社区或医养结合机构配备评估室,建议评估室大小≥20m,

室内配备4m以上防滑步道,室内地面贴三姿站立的指示地标。评估室内应配备4

6cm高无扶手的靠背椅,配备身高体重秤、握力计、秒表、皮尺等测量设备。

2.其他设施设备:肌少症门诊所在医疗机构应具备基本的检验能力,如血常

规、肝肾功能、肿瘤指标、甲状腺功能、维生素D、叶酸、粪便潜血等检验。综

合性医院肌少症门诊所在医疗单位应配备相关检查设施,如双能X线吸收测定仪

(DXA)或人体成分分析仪[生物电阻抗分析法(BIA)]、超声、CT、磁共振成像(MR

I)等检查设备,有条件的社区或医养结合机构建议配备人体成分分析仪。建筑细

节尽量采取无障碍设计及避免锐利尖角设计,具体参照JGJ450-2018老年人照料

设施建筑设计标准[13]。建议配备拐杖、助行器、老花镜、放大镜、助听器等辅

助设施。

(二)门诊医护人员配备

肌少症门诊主要由门诊医师和门诊护士承担工作,有条件的医疗