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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
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第一部分手术室相关制度
手术室工作制度
1、进入手术室的人员，必须严格遵守无菌技术原则，保持室内整洁、肃
静、进手术室时，必须更衣、换鞋、戴好帽子、口罩。
2、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放入固定位置，
以保证手术正常进行。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管。
3、手术室必须根据手术通知单，提前一天做好手术安排。
4、接手术病人时，要核对无误，携带病历送入手术室。
5、先做无菌手术后做污染手术，感染手术在隔离手术间进行，执行隔离
制度，防止交叉感染。手术时护士应详细清点手术器械、敷料等数量，及时
清理被污染的器械和敷料。负责保存和送检手术采集的标本。
6、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行手术。
7、手术室对实施手术的病人应做做好详细登记，每月统计上报。
8、手术室内一切器械、物品未经护士长允许不得外借。
手术室管理制度
1、进入手术室的人员，必须遵守手术室各项规章制度，服从手术室管理。
2、进入手术室必须换鞋、更衣、戴好帽子、口罩。外出时必须更换外出
衣和外出鞋。
3、手术室须按照手术通知单填写的人员姓名进入手术室，并到制定手术
间参加手术，不得任意进出其他手术后间，严格控制参观人数。
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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
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4、除急会诊和工程技术人员外，禁止非参加手术室进入手术室。
5、在手术室内注意保持安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。
手术室安全管理制度
1、严格进行查对制度，杜绝一切差错事故。
2、值班人员要坚守工作岗位，不得擅离，随时管好门窗。
3、电器物品要做到定期检查、维修，发现问题及时处理，不得冒险使用，
用后切断电源。
4、剧毒、麻醉药品枷锁保管，使用后补充登记。
5、氧气使用后注意关闭，交接班注意检查。
6、紧密一起定点存放，专人保管
手术室医院感染管理制度
1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分污染区、清洁区、无
菌区。区域间有实际屏障，标志明确。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清
洁和消毒。
3、手术室内应设计无菌手术间、隔离手术间。每一手术间限制一张手术
台。
4、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。执行标准
预防原则，预防职业暴露导致的医源性感染与病人交叉感染。
5、进入手术室的工作人员，必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋方可
进入，非工作人员不得入内，专用拖鞋一用一清洁一消毒。
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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
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6、手术器具及物品必须一用一灭菌，并做生物学监测。
7、麻醉用具及接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性使用无菌
医疗用品的管理规定。重复使用的物品，应一人一用一消毒。
9、洗手刷应一人一用一灭菌，刷手液封闭使用，擦手巾一人一用一灭菌。
8、严格执行卫生消毒制度，每日在手术前后湿式清洁，每周五彻底清扫
卫生。
9、严格限制手术室内工作人员数量，避免非手术人员进入，如遇参观者
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