急性心肌梗死的护理要点.pptx

急性心肌梗死的护理要点汇报人：文小库2024-04-17

CONTENTS急性心肌梗死概述急性期护理干预措施药物治疗支持与护理配合康复期护理指导与健康教育预防性护理措施推广实践总结反思与持续改进计划

急性心肌梗死概述01

病症定义急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。发病机制急性心肌梗死的发病机制主要是由于冠状动脉粥样硬化不稳定斑块破裂，继发血栓形成，导致冠状动脉管腔持续、完全闭塞，心肌缺血、缺氧，最终坏死。病症定义与发病机制

临床表现典型症状为胸骨后剧烈疼痛，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。部分患者可伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等症状。诊断依据根据典型临床表现，特征性心电图改变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死。临床表现及诊断依据

急性心肌梗死在欧美地区发病率较高，近年来在我国也呈明显上升趋势。好发于40岁以上人群，男性发病率略高于女性。流行病学特点随着人们生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，急性心肌梗死的发病率逐年上升。同时，由于医疗技术的进步和救治体系的完善，急性心肌梗死的死亡率有所下降。流行趋势流行病学特点与趋势

治疗方案急性心肌梗死的治疗原则为尽早恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能。具体方法包括经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、药物治疗等。预后评估急性心肌梗死的预后与梗死范围大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。急性期住院病死率过去为30%左右，目前则降至10%左右，并且死亡多发生在第一周内。治疗方案及预后评估

急性期护理干预措施02

及时清除口腔和呼吸道分泌物，避免误吸导致窒息或吸入性肺炎。根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻导管或面罩吸氧，必要时使用机械通气辅助呼吸。密切观察患者呼吸频率、节律和深度，评估氧疗效果和呼吸功能改善情况。确保患者呼吸道通畅给予氧疗监测呼吸功能保持呼吸道通畅与氧疗管理

心电监护及异常心律处理策略持续心电监护对患者进行持续心电监护，及时发现并处理心律失常等异常情况。备好急救药品和器械准备好抗心律失常药物、除颤仪等急救药品和器械，以便随时进行抢救。掌握异常心律处理策略熟悉各种心律失常的处理方法，如室性心动过速、心室颤动等，确保患者生命安全。

对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，以便制定个性化的疼痛缓解方案。疼痛评估给予患者适当的镇痛药物，如吗啡、哌替啶等，缓解疼痛症状。同时注意药物不良反应的监测和处理。药物治疗采用非药物治疗方法，如心理干预、音乐疗法、按摩等，辅助缓解疼痛，提高患者舒适度。非药物治疗疼痛缓解方法与非药物治疗选择

预防心力衰竭控制输液速度和量，避免过多过快输液导致心力衰竭。同时给予利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，减轻心脏负荷。密切观察病情变化密切观察患者生命体征、心电图、心肌酶学等指标变化，及时发现并处理并发症。预防感染加强口腔、皮肤等基础护理，保持环境清洁卫生，降低感染风险。必要时使用抗生素预防感染。并发症预防策略

药物治疗支持与护理配合03

溶栓药物主要用于急性心肌梗死早期，对于有活动性出血、近期手术史等禁忌症患者应禁用。严格掌握适应症和禁忌症溶栓前准备溶栓过程监测溶栓后评估溶栓前应做好血常规、凝血功能等检查，备好除颤器、急救药品等。溶栓过程中应密切观察患者病情变化，如出现过敏反应、出血倾向等应及时处理。溶栓后应评估冠脉再通情况，如未通则考虑补救性PCI等治疗。溶栓药物使用注意事项

早期联合使用注意药物剂量和用法监测凝血功能观察不良反应抗凝、抗血小板聚集药物应用原则急性心肌梗死患者应尽早联合使用抗凝和抗血小板聚集药物，以降低血栓形成风险。使用抗凝药物期间应定期监测凝血功能，以调整药物剂量和预防出血并发症。不同药物有不同的剂量和用法，应根据患者病情和药物特点进行选择。抗凝和抗血小板聚集药物可能增加出血风险，应密切观察患者有无出血倾向等不良反应。

硝酸酯类药物可扩张冠脉、降低心脏前后负荷，使用时应注意剂量和给药方式，避免低血压和反射性心动过速等不良反应。硝酸酯类药物β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量、改善心肌缺血，但应注意其负性肌力作用，急性心力衰竭患者应慎用。使用时应注意剂量调整，避免突然停药导致反跳现象。β受体阻滞剂如钙通道拮抗剂、ACEI类药物等，可根据患者病情和医生建议进行使用。其他辅助用药硝酸酯类、β受体阻滞剂等辅助用药指导

药物不良反应监测及处理方法出血倾向使用抗凝和抗血小板聚集药物期间应注意观察患者有无皮肤黏膜出血、消化道出血等倾向，如有应及时处理并调整药物剂量。低血压和心动过缓使用硝酸酯类药物和