急性心肌梗死的护理诊断.pptx

急性心肌梗死的护理诊断汇报人：文小库2024-04-16

CONTENTS急性心肌梗死概述急性心肌梗死护理评估急性心肌梗死护理措施药物治疗与护理配合介入治疗与护理配合营养支持与饮食调整建议

急性心肌梗死概述01

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的常见病因。此外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。定义与发病机制发病机制定义

近年来急性心肌梗死发病率呈上升趋势，成为全球范围内关注的健康问题。发病率高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族史等都是急性心肌梗死的危险因素。危险因素流行病学特点

典型症状为胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高等。此外，还可能出现心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症。临床表现根据心电图表现，急性心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。分型临床表现及分型

诊断标准结合患者病史、临床表现、心电图和血清心肌酶学检查，可作出急性心肌梗死的诊断。其中，心电图和血清心肌酶学检查是诊断的重要依据。鉴别诊断需要与心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病进行鉴别诊断。这些疾病虽然也可能出现胸痛等症状，但其发病机制、临床表现和治疗方法与急性心肌梗死有所不同。诊断标准与鉴别诊断

急性心肌梗死护理评估02

持续监测患者心率，注意有无心律失常。观察呼吸频率和深度，评估有无呼吸困难。测量体温，注意有无发热或低温。定时测量血压，观察有无低血压或高血压。心率监测血压监测呼吸监测体温监测生命体征监测

询问患者疼痛部位，注意有无放射痛。评估疼痛的性质，如绞痛、压痛等。使用疼痛评估工具，如数字评分法，评估疼痛程度。记录疼痛开始和结束时间，观察疼痛持续时间。疼痛部位疼痛性质疼痛程度疼痛持续时间疼痛程度评估

评估患者的焦虑程度，了解其对疾病和治疗的态度。观察患者有无抑郁症状，如情绪低落、失去兴趣等。评估患者的应对能力，了解其面对疾病时的心理反应。了解患者的社会支持情况，如家庭、朋友等对其的支持程度。焦虑程度抑郁症状应对能力社会支持心理状态评估

观察患者有无心力衰竭表现，如呼吸困难、水肿等。评估患者有无休克风险，如血压下降、四肢湿冷等。评估患者发生心律失常的风险，如室性心动过速等。了解患者有无心脏破裂的高危因素，如高龄、女性等。心律失常心力衰竭休克心脏破裂并发症风险评估

急性心肌梗死护理措施03

发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少不必要的干扰续心电监护，注意心率、心律、血压和心功能的变化，发现异常及时报告医生并配合处理。给予清淡、易消化、低脂、低胆固醇的饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物。避免用力排便，必要时使用缓泻剂。严密观察病情变化饮食护理休息与活动保持大便通畅急性期护理要点

遵医嘱给予吗啡或哌替啶等药物止痛，注意观察药物疗效及不良反应。配合医生进行心肌再灌注治疗，如溶栓治疗、介入治疗等，以恢复心肌的血液灌注，缓解疼痛。给予持续吸氧，改善心肌缺氧状态，缓解疼痛。药物止痛心肌再灌注治疗吸氧缓解疼痛方法

心理护理加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予安慰和支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。健康教育向患者及家属讲解急性心肌梗死的相关知识，指导其掌握自我护理和保健的方法，如合理饮食、适当运动、戒烟限酒等。心理护理与健康教育

其他并发症如心脏破裂、栓塞、心室壁瘤等，应密切观察病情变化，发现异常及时报告医生并配合处理。心律失常持续心电监护，发现心律失常及时报告医生并配合处理。心力衰竭严密观察病情变化，注意有无心力衰竭的诱因和表现，发现异常及时报告医生并配合处理。休克注意观察患者的血压、面色、皮肤温度等变化，发现休克征象及时报告医生并配合处理。同时，迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。并发症预防与处理

药物治疗与护理配合04

通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量，降低心室前负荷，从而缓解心绞痛。硝酸酯类β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血小板抑制剂及抗凝剂通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而减少心肌耗氧量，缓解心肌缺血。通过抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。通过抑制血小板聚集和血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。常用药物介绍及作用机制

严格按照医嘱用药，注意药物的剂量、浓度和滴速。密切观察患者的血压、心率、心律等生命体征的变化。对于使用抗凝药物的患者，应观察有无出血倾向。药物使用注意事项

可能出现头痛、面色潮红、心率加快等不良反应，应适当减少剂量或停药。硝酸酯类β受体阻滞剂钙通道阻滞剂可能导致心动过缓、低血压、心力衰竭等不良反应，应密切观察患者症状，及时调整药物剂量。可能引发