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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

医院项目的全程设计管理

医院作为最复杂的民用建筑类型之一，其前期管理工作非常复

杂，而设计管理作为前期管理的核心，也在工程实践中经历了很多的

曲折，因此，很有必要梳理其中的经验教训，以利后续设计工作的开

展。

一、医院项目的特殊性：

医院项目相对于其它民用项目而言，复杂性主要体现在：

1、需求及功能专业且复杂。各专业科室都有其独特的医疗流程，

医疗工艺流程决定着建筑布置方案、装修技术要求等，如果是没有足

够多医院项目经验的设计院，对这些流程及要求不够熟悉，就需要医

疗工艺咨询单位的加入才能理清这些功能。

2、技术复杂、专项众多。除了传统的建筑主体、装修、景观之

外，还有物流、医气、净化、纯水、污水等多个医疗专项，以及幕墙、

泛光、标识、厨房等多个非医疗专项，专项设计内容繁杂、技术专业

性强，设计单位须借助外部技术力量协同才能完成。

二、设计管理的阶段

可分为方案设计管理、初步设计管理、施工图设计管理3个阶段，

这几个阶段控制的内容从大到小排列，每个阶段需要定稿的内容都须

严肃扎实定稿，每个阶段遗留下来的问题都会使后面的返工工作量成

多倍增长。

三、设计阶段工序解析

1、规划及方案阶段：需达成的目标是总图及建筑外形定稿，医

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

疗一、二级流程、建筑及室外平面大的划分基本确定，同时作出设计

估算。方案需验算各规划报建指标确保其可实施性，并报环艺委审查

通过。

这个阶段作为驾驭整个项目的龙头，应加强方案合理性审查，政

府的审查流程只能使方案符合城市规划的要求，对内部功能及其它事

项不会过多审核。为避免后续的返工，须各单位深度加强审查工作，

须确保方案：

（1）符合设计任务书的要求，满足使用单位的功能需求，由使

用单位、设计咨询单位审查；

（2）满足规划报建的要求，由规划专家审查；

（3）符合可研报告的精神和要求，由设计咨询单位审查；

（4）建筑规划设计合理性，由规划、建筑学专家审查。

（5）符合城市环境及外观的要求，由环艺委审查；

（6）造价控制在可研限额内，由造价咨询单位审查。

目前设置在初步设计阶段的专家审查等审查环节，从项目管控的

角度来看，已经太晚，到初步设计完成阶段设计院已投入了太多的人

力及技术资源，也已经耗费了很长的时间，如果在初步设计完成阶段

对方案提出大的修改，整个项目走的回头路太长。

2、方案深化阶段：需达成的目标是将一、二、三级医疗流程、

建筑平面、景观设计定稿，为达成这个目标，应让装修设计和景观设

计团队在这个阶段介入，与主体同步推进（主要原因是市场上很多装

修设计师的空间设计能力强于主体设计院的设计师），建筑、装修、

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景观设计方案定稿后，使用单位需盖章签字确认。建筑单体后面所有

的工作都要在建筑底稿上展开，其基本型如果在后续出现颠覆性的修

改，就会让整个工作链条面临巨大的返工量。而景观设计方案定稿后

会作为室外管综、室外标识、泛光等设计工作的共同工作底稿，时间

允许也尽量使同步进行的规划报建总图与定稿的景观设计总图一致。

3、初步设计阶段：各专业、各专项在建筑平面和景观设计图底

稿上展开，含传统的建结