急性有机磷中毒护理查房.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-27

急性有机磷中毒护理查房

目录

急性有机磷中毒概述

护理评估与观察要点

急救护理措施实施

心理护理与健康宣教工作开展

护理质量评价与持续改进计划

01

急性有机磷中毒概述

Part

有机磷农药主要包括敌敌畏、对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等。

有机磷农药多为脂溶性，易于通过皮肤和黏膜吸收，且具有较强的毒性，对人体神经系统、呼吸系统等造成损害。

种类

特点

定义

急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害。

发病机制

有机磷农药进入人体后，与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量积聚，引起胆碱能神经的过度兴奋，从而出现一系列中毒症状。

急性有机磷中毒患者可出现毒蕈碱样症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎等）、烟碱样症状（如肌纤维颤动、痉挛、肌力减退等）和中枢神经系统症状（如头晕、头痛、乏力、共济失调等）。严重者可出现昏迷、呼吸肌麻痹等。

临床表现

根据有机磷农药接触史、典型临床表现和实验室检查（如胆碱酯酶活性降低）等综合分析，可作出急性有机磷中毒的诊断。

诊断依据

预防措施

加强有机磷农药的管理和使用，避免误服或主动口服；在喷洒农药时做好个人防护，减少皮肤接触；保持室内空气流通，降低空气中的有机磷浓度。

重要性

预防急性有机磷中毒对于保障人体健康、减少医疗负担具有重要意义。同时，加强宣传教育，提高公众对有机磷农药中毒的认识和防范意识也是预防工作的重要环节。

02

护理评估与观察要点

Part

了解患者中毒途径、毒物种类、剂量及时间。

了解患者的既往病史、用药史及过敏史等。

评估患者的生命体征，包括意识、体温、脉搏、呼吸、血压等。

观察患者的皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无出汗等。

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观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射等。

检查患者有无肌震颤、肌无力、抽搐等神经肌肉症状。

评估患者的头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高表现。

了解患者有无精神异常、谵妄、昏迷等中枢神经系统抑制症状。

观察患者的呼吸频率、节律及深度等。

了解患者有无肺水肿、呼吸衰竭等严重并发症。

检查患者有无呼吸困难、发绀等缺氧表现。

评估患者的咳嗽、咳痰能力及痰液性状。

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观察患者的心率、心律及血压等。

检查患者有无心悸、胸闷、胸痛等心肌缺血表现。

评估患者的四肢温度、湿度及有无水肿等末梢循环状况。

了解患者有无心律失常、心力衰竭等严重并发症。

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急救护理措施实施

Part

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立即脱去污染衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙等。

皮肤接触中毒

迅速用流动清水或生理盐水冲洗眼睛，至少15分钟，并翻开眼睑彻底清洗。

眼睛接触中毒

立即进行催吐、洗胃、导泻等清除胃内毒物，减少毒物吸收。洗胃液可选用清水、2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液。

口服中毒

阿托品

为首选解毒药物，需早期、足量、反复使用，直至出现阿托品化（瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率加快等）后改用维持量。注意避免阿托品过量或中毒。

氯解磷定

为复能剂，可恢复胆碱酯酶活性，减少或减轻烟碱样症状。需与阿托品合用，注意剂量和给药时间。

及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸氧、机械通气等辅助呼吸措施。

保持呼吸道通畅

根据病情给予补液、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等治疗。

维持水电解质平衡

给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，必要时给予静脉营养支持。

营养支持

加强与患者的沟通交流，给予心理安慰和支持，缓解其紧张、焦虑情绪。

心理护理

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肺水肿

密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，发现异常及时处理。给予吸氧、利尿、强心等药物治疗，必要时行机械通气辅助呼吸。

脑水肿

保持患者安静，避免头部剧烈活动。给予脱水剂、糖皮质激素等药物治疗，降低颅内压。

肝肾功能损害

定期监测肝肾功能指标，发现异常及时处理。给予保肝、保肾等药物治疗，必要时行血液净化治疗。

心肌损伤

给予保护心肌细胞、改善心肌代谢等药物治疗，同时注意控制输液速度和量，避免加重心脏负担。

04

心理护理与健康宣教工作开展

Part

03

制定干预策略

根据患者的心理需求，制定相应的干预策略，如提供心理支持、鼓励表达情感、建立信任关系等。

01

评估患者情绪状态

观察患者言行举止，了解其是否存在焦虑、恐惧、抑郁等情绪。

02

分析心理需求

针对患者的具体情况，分析其心理需求，如需要