妇幼保健院全面质量管理评价标准.pdfVIP

目录

一、**市妇幼保健院2024年质量与安全目标管理和持续改进方案5

二、质量查反馈表42

三、美疗质量与安全管理持续改进评价标准44

（-）门诊医疗质量与安全管理持续改进评级标准（100分）44

（-）非手术科室医疗质量与安全管理持续改进评级标准8（0分）47

（三）手术科室医疗质量与安全管理持续改进评级标准（100分）59

（四）麻醉科医疗质量与安全管理持续改进评级标准（80分）73

（五）儿康科医疗质量与安全管理持纸改进评级标准（100分）83

四、袈技侦量与安全管理持续改进评价标准91

（-）验科医疗质量与安全管理持纸改进评价标准（2024年版）91

（二）病理科医疗质量与安全管理持续改进评价标准（2024年版）94

（三）超声科医疗质量与安全管理持续改进评价标准（2024年版）96

（四）放射科医疗质殳与安全管理持续改进评价标准（2024年版）99

（五）输血质量与安全管理持续改进评价标准（2024年版）102

五、护理质量与安全管理持续改进评价标准104

（-）护士长优质护理服务工作质械考核细则104

（二）贡任护士优质护理服务质量考核细则107

（二.）指仟护十分级护理考核细则110

（四）促进母乳喂养专项考核细则112

（五）病房管理质量考核细则113

（六）急救管理质量考核细则118

（七）护理文书书写质量考核细则120

（八）护理技术操作考核细则122

（九）安全用血质量考核细则124

（十）围手术期护理质量考核细则126

（十一）产房助产士工作质量考核细则128

（卜二）产房环境管理工作质量考核细则131

（十三）手术室消赤隔离管理质量考核细则134

（十四）手术室抢救车管埋质量考核细则137

（十五）手术室巡回护士工作质量考核细则139

（十六）手术室器械护士工作质量考核细则141

（十七）手术室输血管理质量考核细则143

（十八）手术室手卫生管理质量考核细则146

（十九）手术室护理文书书写质量考核细则148

（二十）手术室仪器设备管理质量考核细则150

（二十一）消毒供应室工作质量考核细则151

（二十二）门诊优质护理考核细则155

（二十三）被服科工作质量考核细则157

（二十四）婴幼儿洗浴工作质量考核细则158

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（二十五）夜间护理工作质量考核细则160

（二十六）急诊室护理工作质量考核细则162

（二十七）急诊室护理质量、安全查考核细则165

（二十八）急诊室护理技术操作考核细则168

六、感控质量与安全管理持续改进评价标准170

（一）病房医院感染管理质量考核细则170

（二）新生儿科感染管理质量考评标准175

（H）病房医院感染管理质量考核细则181

（四）验科感染管理质殳考评标准186

（五）手术室感染管理质量考评标准189

（六）消毒供应室感染管埋质量考评际推194

七、保健质量与安全管理持续改进评价标准199

（-）孕妇学校质量管理评价标准（1DO分）199

（二）《出生医学证明》签发管理工作督导记录（100分）204

（三）妇女保健部健康服务工作考核细则（100分）病（房）207

（四）妇女保健部健康服务工作考核细则（100分）（门诊）211

（五）儿保科健康服务工作考核细则214

（六）儿科健康服务工作考核细则219

（七）儿康科健康服务工作考核细则220

（八）**市妇幼保健院免费筛查督导考核指标体系产（前超声筛查）222

（九）乳腺科工作考核细则（100分）224

八、分学装备质量与安全管理持续改进评价标准226

九、药事质量与安全