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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
一、处方审核与发药交代
1、患儿;男;10岁;临床诊断：开药
0.9%氯化钠注射液100mli
注射用氟罗沙星0.2g静脉滴注qd
5%葡萄糖注射液250ml
维生素C注射液0.5g静脉滴注qd
氨茶碱注射液100mg
试审核此处方是否合理;如何向病人说明并与处方医生沟通
参考答案:不合理
1诊断不明确.不能为“开药”..2分
2氟罗沙星禁用于18岁以下患者.2分
3注射用氟罗沙星溶媒选择应为5%葡萄糖;忌用生理盐水或葡萄
糖盐水氟罗沙星可与Cl—发生螯合;形成沉淀.3分
4氟罗沙星影响氨茶碱血药浓度;按说明书要求;应避免合用;不能避
免时应测定茶碱类血药浓度并调整剂量..2分
5VitC与氨茶碱注射液存在配伍禁忌;氨茶碱与维生素C在同一容器
中混合静滴;一方面可使茶碱的解离度增大;不易被肾小管重吸收;导致排
泄增加;血药浓度降低.另一方面氨茶碱可促进维生素C被氧化破坏;导致
疗效下降.因此;两者不宜配伍..2分
专家主观评判：3分
2、患者;男;52岁..诊断：胃炎..
其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
10％葡萄糖注射液100ml静脉滴注qd
奥美拉唑钠粉针40mg
甲氧氯普胺片5mgpoqd
多潘立酮片10mgpoqd
法莫替丁片20mgpotid
试审核此处方是否合理;如何向病人说明并与处方医生沟通
参考答案：不合理
1甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药..前者是多巴胺D2受体拮抗剂;
后者为外周性多巴胺受体阻滞剂..两者作用相似;均能增强胃蠕动;促进
胃排空..选用其中一种即可..2分
2甲氧氯普胺和多潘立酮用药频次不当..根据药代动力学;甲氧氯普
胺和多潘立酮均需要多次给药..应改为一天三次..2分
3奥美拉唑钠溶媒选用不当..葡萄糖注射液偏酸性;而奥美拉唑钠偏
碱性;奥美拉唑钠在10％葡萄糖注射液中更不稳定;两者混合后易析出红
色沉淀..宜改用生理盐水作溶媒..3分
4奥美拉唑与法莫替丁虽然作用机制不同;但都有抑制胃酸分泌作用;
两类抑酸药具有药效拮抗作用;不宜联用..2分
5法莫替丁用药频次不正确;应每日1次或2次给药..2分
专家主观评判：3分
3、患者;女;65岁;诊断：高血压病;高脂血症;冠心病
阿司匹林肠溶片100mgqd
辛伐他汀片10mgqn
其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
苯磺酸氨氯地平片5mgqd
酒石酸美托洛尔片12.5mgbid
针对此患者用药;药师如何做发药交待
1服药次数与用药时间：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨
氯地平片;三种药物一天服药1次便可..2分；
阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平
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