急诊取栓护理.pptx

急诊取栓护理

汇报人：xxx

20xx-03-19

REPORTING

2023WORKSUMMARY

目录

CATALOGUE

急诊取栓基本概念与适应症

围手术期护理要点

药物治疗与护理配合

血管通路建立与维护技巧

并发症预防与处理策略

总结回顾与展望未来进展方向

PART

01

急诊取栓基本概念与适应症

急诊取栓是指在急性血管栓塞发生时，通过手术或其他技术手段迅速将栓塞物取出，以恢复血管通畅的紧急治疗措施。

定义

旨在尽快解除血管栓塞，防止缺血、坏死等严重后果，挽救患者生命或肢体。

目的

急性动脉栓塞、深静脉血栓形成等需要紧急解除血管栓塞的情况。

严重凝血功能障碍、全身感染未控制、重要脏器功能衰竭等无法耐受手术或存在手术禁忌的患者。

禁忌症

适应症

通过手术暴露栓塞部位，利用取栓器械将栓塞物取出，恢复血管通畅。

手术原理

包括开放手术取栓和介入手术取栓两种。开放手术取栓需要切开皮肤和血管，暴露栓塞部位后取出栓塞物；介入手术取栓则通过穿刺血管，在影像设备引导下将取栓器械送至栓塞部位进行取栓。

方法简介

术前评估

包括患者全身状况评估、栓塞部位及程度评估、手术耐受性评估等。

准备工作

包括术前检查、备皮、备血、建立静脉通道、准备手术器械和药品等。同时，需要向患者及家属解释手术目的、风险及注意事项，签署手术知情同意书。

PART

02

围手术期护理要点

心理干预

评估患者心理状态，提供针对性心理疏导，减轻焦虑、恐惧情绪。

健康教育

向患者及家属讲解手术目的、过程、预期效果及注意事项，提高患者配合度。

协助患者摆放合适体位，确保手术部位充分暴露，同时保证患者舒适。

体位安置

器械准备

术中观察

提前准备手术所需器械、药品等，确保手术顺利进行。

密切观察患者生命体征变化，及时报告异常情况并配合处理。

03

02

01

持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

生命体征监测

采取针对性措施预防术后感染、出血、血栓形成等并发症的发生。

并发症预防

妥善固定并保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状及量，及时更换引流袋。

管道护理

镇痛药物使用

根据医嘱合理使用镇痛药物，注意观察药物疗效及不良反应。

疼痛评估

定期评估患者疼痛程度，采取针对性措施缓解疼痛。

康复指导

指导患者进行早期康复锻炼，促进功能恢复，提高生活质量。

PART

03

药物治疗与护理配合

遵循医嘱，确保药物种类、剂量和使用时机准确。

使用原则

观察患者凝血功能变化，预防出血并发症；定期监测凝血指标，及时调整药物剂量。

注意事项

给药途径

静脉溶栓、动脉溶栓等，根据患者病情和医生建议选择合适的给药途径。

剂量调整策略

根据患者体重、凝血功能及溶栓效果，动态调整药物剂量。

VS

密切观察患者皮肤、粘膜、消化道等部位有无出血表现，定期评估出血风险。

处理方法

发现出血症状，立即报告医生，协助采取止血措施，必要时停用抗凝或溶栓药物。

出血风险监测

关注患者用药过程中可能出现的过敏反应、肝肾功能损害等不良反应。

发现不良反应，及时记录并报告医生，协助医生进行处理和调整治疗方案。同时，按照医院规定进行药品不良反应上报。

不良反应观察

报告流程

PART

04

血管通路建立与维护技巧

穿刺部位选择

应优先选择较粗、较直、dan性好的血管，避免关节、静脉瓣、瘢痕等部位。对于不同病情的患者，还需考虑便于操作和固定导管的部位。

01

02

消毒操作规范

穿刺前需严格进行皮肤消毒，消毒范围应大于敷料覆盖面积，确保穿刺点周围皮肤无菌。消毒时应使用符合规范的消毒剂，并遵循正确的消毒顺序和方法。

导管插入技巧

插入导管时应保持动作轻柔、稳定，避免损伤血管内膜。同时，应掌握正确的导管插入角度和深度，确保导管头端位于血管中央。

固定方法演示

导管插入后需进行妥善固定，防止导管滑脱或移位。固定时应使用符合规范的敷料和胶布，将导管与皮肤紧密贴合，并保持适当的松紧度。

定期对血管通路进行检查，观察穿刺点周围皮肤有无红肿、疼痛等异常表现，及时发现并处理并发症。

定期检查

定期冲洗导管，防止血栓形成和导管堵塞。同时，避免在导管内输注刺激性药物或高渗性液体，以减少对血管的损伤。

保持通畅

严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和消毒穿刺点周围皮肤。对于长期留置导管的患者，还需定期进行血液培养和药敏试验，以便及时发现并控制感染。

预防感染

根据患者病情和治疗需要，结合血管通路使用情况，综合判断拔管时机。对于无需继续留置导管的患者，应及时拔除导管。

拔管时机判断

拔管前应向患者解释操作目的和注意事项，取得患者配合。拔管时应保持动作轻柔、稳定，避免过度牵拉导致血管损伤。拔管后需按压穿刺点止血，并观察患者有无不适反应。

操作注意事项

PART

05

并发症预防与处理策略

严密监测生命体征

定期观察患者意识、血压