软骨肉瘤的影像诊断.pptxVIP

软骨肉瘤的影像诊断;概述;概述;病理;最常见，典型，多为中央型，常累及长管状骨及盆腔;病理;;影像表现;Case1,女，45岁

;软骨肉瘤（Ⅱ级），肿瘤侵透骨皮质达周围软组织。;普通髓腔型;去分化软骨肉瘤;黏液型软骨肉瘤;高分化软骨肉瘤;软骨肉瘤Ⅱ级;软骨肉瘤（2级），侵及周围软组织;软骨肉瘤（2级）;软骨肉瘤1级伴软骨基质粘液变性，局部钙化及骨化;鉴别诊断;多发生于10-30岁，手足短管状骨多见

髓腔内边界清楚的骨质破坏区，多有硬化边，邻近骨皮质变薄或膨出，骨破坏区内可见小环形、点状钙化影

恶变征象：

肿瘤生长迅速，疼痛加剧

位于长骨、中轴骨、肩胛骨和骨盆等处的软骨瘤尤其体积较大者，即使影像学表现良性也应看作是低度恶性

骨皮质内面扇形侵蚀的深度大于骨皮质厚度的2/3

;内生性软骨瘤;内生性软骨瘤恶变，高分化软骨肉瘤;好发于30-40岁，由骨性基底、软骨帽和纤维包膜构成

自母骨骨皮质向外延伸突出的骨性赘生物，背离关节生长

恶变征象：

肿瘤突然生长加速

软骨帽增厚大于2.0cm或出现不规则钙化

软骨帽钙化的密度突然变淡、肿瘤表面钙化带中断

瘤周出现软组织肿块；软组织内出现模糊的斑点状或高密度钙化环

远处转移;骨软骨瘤;骨软骨瘤恶变，软骨肉瘤;当骨肉瘤肿瘤骨较致密时，需与之鉴别：

骨肉瘤瘤骨呈斑片状、大片状，边界模糊，并见各种骨膜反应；骨肉瘤发病年龄较年轻

软骨肉瘤致密影是由点状或小环形影密集而成，密度较高，边界较清楚，骨膜反应较少;骨肉瘤;当软骨肉瘤内钙化较少时，需与之鉴别：

20-40岁多见，好发于股骨远端、胫骨近端和桡骨远端

偏心性、横向膨胀性生长，其内可见纤细骨嵴形成的皂泡样分隔

骨破坏区内无钙化和骨化影;骨巨细胞瘤;发病年龄范围广，所有软骨内化骨的骨骼均可发生

主要是由肿瘤性软骨细胞和细胞间软骨基质构成

基本病理改变：分叶状生长，透明软骨，软骨内骨化

影像表现：溶骨性、膨胀性骨质破坏，骨皮质內缘分叶状、扇形侵蚀，突破骨皮质，形成软组织肿块，环形、弧形钙化，T2明显高信号，增强呈环形和分隔样强化

;谢谢