压疮的预防与分级护理.pptxVIP

演讲人：日期：压疮的预防与分级护理

目录压疮基本概念与发病原因压疮预防措施与方法分级护理原则及实施要点并发症预防与处理策略部署家属参与和社会支持网络构建总结回顾与未来展望

01PART压疮基本概念与发病原因

压疮定义压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。临床表现压疮的主要临床表现为局部皮肤出现红斑、水肿、破溃、疼痛等症状，严重时可出现坏死和溃疡，甚至引发感染、骨髓炎等并发症。压疮定义及临床表现

01长期卧床、久坐不动等导致局部组织持续受压，血液循环障碍，缺氧缺血。压力因素02皮肤受到床单、衣物等摩擦，导致皮肤表层受损，容易形成压疮。摩擦力03身体不同部位之间产生剪切力，导致深层组织损伤。剪切力04皮肤长时间处于潮湿环境下，皮肤抵抗力下降，容易滋生细菌，引发感染。潮湿发病原因剖析

长期卧床患者由于长期卧床，身体部位长期受压，血液循环不畅，容易形成压疮。老年人老年人皮肤弹性下降，皮下脂肪萎缩，对压力的耐受能力减弱，容易发生压疮。消瘦和营养不良者消瘦和营养不良者皮下脂肪较少，对压力的缓冲作用减弱，容易发生压疮。昏迷和瘫痪者昏迷和瘫痪者无法自主翻身，身体部位长期受压，容易发生压疮。易感人群特征描述

压疮不仅给患者带来痛苦和不适，还可能引发感染、骨髓炎、败血症等严重并发症，甚至危及患者生命。危害性压疮是康复治疗、护理中的常见问题，也是评价医疗护理质量的重要指标之一。因此，医护人员应高度重视压疮的预防和治疗工作。重视程度危害性与重视程度

02PART压疮预防措施与方法

使用气垫床、海绵垫等减压工具，降低局部压力。减压工具使用交替式气垫床，定时改变体位，缓解局部压力。体位改2-3小时翻身一次，避免局部长期受压。定时翻身使用悬浮床，使身体悬浮于空中，避免局部受压。悬浮床使用减轻局部组织受压策略

保持皮肤清洁，及时清除排泄物、汗液等刺激性物质。皮肤清洁保持皮肤清洁干燥技巧使用吸湿剂、干燥剂等保持皮肤干燥。干燥处理使用润肤露、皮肤保护膜等保护皮肤，避免皮肤受损。皮肤保护选择透气性好的床单、被罩等，避免潮湿刺激。床上用品选择

增加蛋白质摄入，促进皮肤修复和免疫力提高。多吃新鲜蔬菜和水果，增加维生素摄入，有利于皮肤健康。适量补充铜、锌等微量元素，有助于皮肤修复和再生。保持充足的水分摄入，有助于皮肤保持弹性和光泽。营养支持与饮食调整建议高蛋白饮食高维生素饮食微量元素补充充足水分

定期检查评估制度建立评估工具使用压疮评估工具，如Braden量表等，定期评估患者压疮风险录与跟踪建立压疮预防护理记录，记录患者皮肤状况、翻身时间、预防措施等信息，并跟踪评估效果。评估频率根据患者病情和压疮风险等级，制定评估频率，如每周或每月评估一次。及时处理异常情况发现皮肤异常或压疮风险增加时，及时处理并报告医生，采取相应措施。

03PART分级护理原则及实施要点

01每2小时翻身一次，避免身体同一部位长时间受压。定时翻身02每天检查受压皮肤，及时发现压红等早期压疮迹象。皮肤检查03及时更换污染的床单、衣物，保持皮肤清洁干燥。保持皮肤清洁04提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。营养支持一级护理：轻度压疮患者关注重点

翻身护理加强翻身频率，每1-2小时翻身一次，并使用气垫床等减压工具。二级护理：中度压疮患者干预措施01创面处理对压疮创面进行清创、换药等处理，促进伤口愈合。02抗感染治疗根据创面情况选用适当的抗生素进行抗感染治疗。03营养支持加强营养摄入，必要时通过鼻饲或静脉输液补充营养物质。04

三级护理：重度压疮患者治疗方案创面处理对深度压疮进行彻底清创、换药，必要时进行皮瓣移植手术。控制感染使用敏感抗生素进行抗感染治疗，并加强全身营养支持。疼痛管理采用药物、物理疗法等措施缓解患者疼痛，提高生活质量。并发症预防密切观察患者病情变化，及时预防并处理各种并发症，如败血症、骨髓炎等。

根据患者病情好转或恶化情况，及时调整护理级别。当患者病情稳定，创面逐渐缩小、渗出减少时，可由高级别向低级别转换；当患者病情恶化，创面扩大、渗出增加时，则由低级别向高级别转换。转换标准由主管医生根据患者病情进行评估，确定需要转换的级别，并下达医嘱。护士根据医嘱进行护理级别的转换，并通知患者及家属。同时，做好交接工作，确保患者得到连续、有效的护理。转换流程各级别间转换标准和流程

04PART并发症预防与处理策略部署

感染风险降低途径探讨定期翻身每2-3小时翻身一次，避免长时间受压。保持皮肤清洁干燥使用温和的清洁产品，避免过度摩擦和皮肤潮湿。创面处理出现压疮应及时清洁伤口，使用适当的敷料进行覆盖，避免感染。抗生素预防在压疮发生的高危人群中，可预防性使用抗生素。

使用止痛药或消炎药缓解疼痛和炎症反应