水痘的识别与中医治疗.pptVIP

水痘的识别与中医治疗;;【概述】;【概述】

本病一般病情较轻，变证少见，愈后皮肤一般不留疤痕，预后良好，可获终身免疫。

但免疫缺陷、应用皮质激素、免疫克制剂治疗者及患有恶性疾病者，罹患本病经过较重，能够侵犯内脏，甚可危及生命。

本病为感染“水痘－带状疱疹病毒”所致，西医亦称“水痘”。;【概述】

《小儿卫生总微论方·疮疹论》记载：“其疮皮薄，如水泡，破即易干者，谓之水痘。”明确提出“水痘”命名及疱疹旳特点

《医宗金鉴·痘疹心法要诀》记载：“水痘皆因湿热成，外证多与大痘同，形圆顶尖含清水，易胀易靥不脓浆，初起荆防败毒散，加味导赤继相从。”概括了病因、疱疹特点及治法。;病因病机;;总之，时行邪毒郁于肺胃(脾)与内湿相搏，外发肌肤为主要病因病机。因毒轻病浅，侵入营血者少。

;【诊疗要点】;【诊疗要点】;【诊疗要点】;（3）血象检验：白细胞大都正常，或有轻度增高；

（4）病原学检验

检测病毒抗原，敏感性较高，有利于病毒学诊疗。

用抗膜抗原荧光试验、免疫粘附血凝试验、或酶联免疫吸附试验检测抗体，在出疹1～4天后即出现，2～3周后滴度增长4倍以上即可确诊。

刮取新鲜水疱基底物，用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体，可供迅速诊疗。;【鉴别诊疗】;2．丘疹样荨麻疹;【辨证论治】;2.治疗原则;3.分证论治;;;;【预防与调护】

1．隔离患儿至疱疹全部干燥结痂，有接触史旳易感小朋友应检疫3周。

2．水痘流行季节，易感小朋友尽量少去公共场合，病人停留过旳房间、呼吸道分泌物及污染物要消毒。

3．细胞免疫缺陷者、皮质激素及免疫克制剂治疗者、恶性疾病患者在接触水痘72小时内可给于水痘一带状疱疹免疫球蛋白肌注。

4．患儿应充分休息，供给足够旳水分，饮食宜易消化而富有营养。

5．保持患儿皮肤清洁，勿使搔抓，以防抓伤感染外邪。

6．正在使用皮质激素或免疫克制剂治疗者，应尽量减量或停用。

;流行性腮腺炎

田金娜;【概述】;当代医学认识;病因病机;【病因病机】;常证;变证;【临床诊疗】;（4）血象检验

（5）血清和尿淀粉酶测定：血清及尿中淀粉酶活性增高，与腮腺肿胀相平行，2周左右恢复至正常。

（6）病原学检验：从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。抗体涉及抗V和S抗体。

;2．鉴别诊疗;（2）其他病毒性腮腺炎;（3）急性淋巴结炎;【辨证论治】;变证

病在少阳、厥阴两经；

临床体现除腮部肿痛外，属邪陷心肝者，伴见高热、神昏、项强、肢抽等；属邪毒内窜睾腹者，则见睾丸肿痛，或脘腹、少腹疼痛等。;2.治疗原则;3．证治分类;常用药：柴胡、黄芩清利少阳；牛蒡子、葛根、桔梗疏风利咽；金银花、连翘清热解毒；板蓝根专解温毒；夏枯草、赤芍疏肝散结；僵蚕祛风通络消肿。

热甚加石膏清热；咽喉肿痛加马勃、玄参、甘草清热利咽；纳少呕吐加竹茹、陈皮清热和胃；发烧恶寒加白芷、苏叶疏风解表；咳嗽加前胡、浙贝母宣肺化痰止咳。

;②热毒壅盛;常用药：柴胡、黄芩清利少阳；黄连、连翘、升麻清热解毒；板蓝根、蒲公英专解温毒；牛蒡子、马勃、桔梗、玄参、薄荷清热利咽，消肿散结；夏枯草清热散结消肿；陈皮理气，疏通壅滞；僵蚕解毒通络。

热甚者加生石膏、知母清热泻火；腮部肿胀甚，坚硬拒按者加海藻、昆布、牡蛎软坚散结，赤芍、丹皮凉血解毒，活血消肿；呕吐加竹茹清热和胃止呕；大便秘结加大黄、玄明粉通腑泄热；口渴唇燥伤阴者，重用玄参加天花粉清热养阴生津。;（2）变证;常用药：栀子、黄连、连翘、板蓝根清热解毒；水牛角、生地、生石膏、丹皮、赤芍清热凉营；竹叶、玄参、芦根清热生津；钩藤、全蝎、僵蚕平肝熄风。

头痛剧烈者加用龙胆草、石决明清肝泻火；恶心呕吐甚者加竹茹、代赭石清热降逆止呕；神志昏迷者加服至宝丹清热镇惊开窍；抽搐频作者加服紫雪丹解毒平肝熄风。

;②毒窜睾腹;常用药：龙胆草、栀子清泻肝胆实火；黄芩、黄连、蒲公英清热解毒；柴胡、川楝子疏肝利胆；荔枝核、延胡索理气散结止痛；桃仁、赤芍活血消肿止痛。

睾丸肿大明显者加青皮、莪术、皂刺理气活血消肿；伴腹痛呕吐者加郁金、竹茹、半夏清肝和胃止呕；少腹痛甚者加香附、木香、红花行气活血止痛；伴腹胀便秘者加大黄、枳壳理气通腑。

若邪入胁肋脘腹，少阳、阳明同病，脘腹痛甚，胀满拒按，呕吐频繁，大便秘结者，选用大柴胡汤加减，外解少阳之热，内泻阳明热结。

;【药物外治】;【预防与调护】;谢谢