西医综合-290-(1)模拟题.docxVIP

西医综合-290

(总分：300.00，做题时间：90分钟)

一、A型题(总题数：101，分数：180.00)

1.女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，问断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×109/L，白细胞5.0×109/L，白细胞分类：淋巴细胞0.3，中性粒细胞0.7，首先考虑的诊断是

A．食管疝并发贫血

B．巨幼细胞贫血

C．缺铁性贫血

D．铁粒幼细胞性贫血

（分数：1.50）

?A.

?B.

?C.?√

?D.

男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促、烦躁。体检：呼吸46次/分，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。

(1).最可能是并发了（分数：1.50）

?A.支气管哮喘

?B.自发性气胸

?C.ARDS?√

?D.心肌炎

(2).为明确诊断应首选哪项检查（分数：1.50）

?A.胸片?√

?B.心电图

?C.脑脊液

?D.血气分析

2.肾素-血管紧张素系统激活时

A．醛固酮分泌减少

B．抗利尿激素分泌减少

C．肾上腺素分泌减少

D．肾排NaCl量减少

（分数：1.50）

?A.

?B.

?C.

?D.?√

3.在组织液回流中，淋巴回流的主要功能是重吸收

A．蛋白质

B．氨基酸

C．电解质

D．葡萄糖

（分数：1.50）

?A.?√

?B.

?C.

?D.

4.骨骼肌收缩时，下列哪一结构的长度不变

A．明带

B．暗带

C．H带

D．肌小节

（分数：1.50）

?A.

?B.?√

?C.

?D.

5.维持胸膜腔内负压的必要条件是

A．胸膜脏层和壁层紧贴

B．胸膜腔与外界封闭

C．胸膜腔内有少量液体

D．吸气肌收缩

（分数：1.50）

?A.

?B.?√

?C.

?D.

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

（分数：4.50）

(1).最可能的心电图表现为（分数：1.50）

?A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

?B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高?√

?C.V1～V4出现冠状T波

?D.频发室性期前收缩

(2).上述患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（分数：1.50）

?A.静滴维拉帕米

?B.口服美西律

?C.静脉使用利多卡因?√

?D.口服普鲁卡因胺

(3).起病4周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（分数：1.50）

?A.肺部感染

?B.急性心包炎

?C.感染性心内膜炎

?D.心肌梗死后综合征?√

6.下列关于浸润型肺结核的临床表现，正确的是

A．一般在初期时，中毒症状即很明显

B．有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血

C．锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音

D．不能依据X线检查确定此型

（分数：1.50）

?A.

?B.

?C.?√

?D.

7.正常情况下，近端小管的重吸收率

A．不随重吸收物质的不同而异

B．不受肾小球滤过率的影响

C．随肾小球滤过率增加而增加

D．随肾小球滤过率增加而减少

（分数：1.50）

?A.

?B.

?C.?√

?D.

8.女性，40岁，有风湿性心脏病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促2天急诊。心率130次/分，心房颤动。给予洋地黄类药物治疗，2天后心率90次/分。洋地黄减慢心室率的药理作用主要是

A．减慢窦性频率

B．增强心肌的收缩力

C．增强普氏纤维的自律性

D．增加房室隐匿性传导，减慢心室率

（分数：1.50）

?A.

?B.

?C.

?D.?√

9.对胃液中盐酸作用的描述，错误的是

A．激活胃蛋白酶原

B．提供胃蛋白酶所需的最适宜的pH环境

C．进入小肠后抑制胰液的分泌

D．杀死进入胃内的细菌

（分数：1.50）

?A.

?B.

?C.?√

?D.

10.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述是错误的

A．抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性

B．严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

C．全身情况不良的患者，应尽量选择用杀菌性的抗生素治疗感染

D．严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间

（分数：1.50）

?A.

?B.

?C.

?D.?√

男性，19岁，左胫腓骨闭合骨折1小时来就诊，行手法复位石膏外固定12小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，左足皮温降低。

（分数：4.50）

(1).此时首先采取的措施应为（分数：1.50）

?A.予以确切有效的止痛药物

?B.立即解除石膏外固定

?C.调整石膏松紧度，抬高患肢，静点脱水药?√

?D.局部硫酸镁湿敷

(2).若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，足背