药物经济学完整版本.docVIP

第一章

药物经济学的定义：是应用经济学的原理和方法来提高药物资源的配置效率，促进临床合理用药，控制药物费用的增长，为药物的市场营销提供科学依据，为政府制定药物政策提供决策依据。

药物经济学的研究方法：成本效益分析（CBA）、成本效果分析(CEA)、最小成本分析(CMA)、成本效用分析(CUA)

药物经济学的作用：（1）为医疗决策提供依据（2）为消除药品市场失灵寻找原因（3）保证卫生保健的可及性和公平性

市场失灵的原因：一、市场力：马克思主义政治经济学早就之指出，在资本主义国家，垄断以及寡头控制导致少数生产者操纵产品的生产和销售，以赚取超额利润;二、信息不全：市场运转的前提条件是市场的参加者必须掌握所有的信息；三、外在作用：市场有效运转的关键在于生产者与消费者根据反映产品价值的市场价格决定生产与消费，从而达到全社会的的资源合理分配和利用；四、公共品：市场失灵的最后可能原因是单纯市场机制不能提供足够数量的公共品。

外在作用：指负性外在作用，即对全社会福利造成危害的外在作用

公共品的特点：（1）生产成本较高，少数消费者很难承担（2）公共品一旦已生产出来，就能够以低廉的的边际成本提供给消费者，而且很难限制其他消费者共同享用该公共品

药物经济学的应用：（1）用于宏观卫生决策参考（2）协助制定临床治疗准则和规范

药品费用过快增长的原因：一、合理因素：（1）人口增长和老龄化（2）疾病谱的改变和居民自我保健意识的增强(3)细菌耐药性的增加（4）各种因素带来药品价格上涨；二、不合理因素：（1）选用药物不当（2）用量不足，包括剂量太小和疗程不足（3）用药过量，包括给患者使用了对症的药物，但剂量过大或者疗程过长，或是给清患者用了重药（4）无适应症用药（5）重复给药（6）不适当的合并用药等等

药物经济学的作用：（1）指导新药的研制生产（2）用于指定基本医疗保险药品目录（3）帮助医院制定医院用药目录、规范医师用药（4）确定药物的适用范围（5）帮助患者正确选择药物

第二章

药品的需要：指医药专业人员根据现有医药知识所判定的一个人尽可能保持健康或变得健康而应获得或利用的某种药品的数量

药品需求：指在某一定特定时期、一定水平上，人们期望并能够过买的某种药品的数量

药品需求具备的条件：（1）消费者有购买药品的习惯（2）消费者有货币支付能力

药品需要与药品需求的关系：（1）药品需求是产生药品需求的基础（2）药品需要不等于药品需求（3）消费者对药品的实际需求有时并不是建立在对药品客观需要的基础上

药品需求的特征：（1）需求的不确定性（2）需求的最高优先性（3）需求的不可替代性（4）需求的外部效应性（5）需求缺乏弹性（6）需求的被动性（7）独特的需求三方结构

药品需求的影响因素：一、一般经济学因素：（1）经济发展水平（2）价格水平；二、社会人口学因素；三、流行病学因素；四、临床医生和药师因素；五、医药技术因素；六、消费者偏好因素

药品的相关价格：指与药品相关商品或服务的价格

药品的相对价格：指在扣除了医疗保险或保障付款后，由消费者个人支付的那部分价格

决定药品相对价格的因素：（1）是否实施医疗保障制度（2）医疗保障制度下保障的范围（3）医疗保障制度的报销制度和自负比例等

需求弹性：可分为需求价格弹性、收入弹性、交叉弹性、他们分别说明需求量与价格、收入、相关商品价格变动之间的关系

需求价格弹性：指价格变化而引起的需求量的相应变动率，其公式为：需求价格弹性=需求量变化率/价格变化率

需求价格弹性分为5种情况：（1）弹性1，即需求量变动的百分比大于价格变动的百分比，通常我们说这种商品或服务富有弹性。一般指高档奢侈品、耐用消费品等属于这种情况；（2）弹性1，即需求量变动的百分比小于价格变动的百分比，这种商品或服务缺乏弹性。一般指生活必需品的需求价格弹性都比较小；（3）弹性=1，即需求量变动的百分比等于价格变动的百分比。也称单位弹性；（4）弹性=无穷大，即弹性无穷大，会引起需求量无限大的变化（5）需求量=0，即完全无弹性，价格无论怎样变化，都不会引起需求量的变化

需求的收入弹性：指需求量变动对于收入变动的反应程度；其公式为：需求收入弹性=需求量变化率/收入变化率

需求的收入弹性分为3种情况：（1）1弹性0，即在其他因素不变的情况下，收入提高，一般会引起需求量的增加，但需求量增加的幅度小于收入增加的幅度。一般生活必需品的收入弹性属于这种情况（2）弹性1，即在其他因素不变的情况下，收入增加，会引起需求量的增加，并且需求量增加的幅度大于收入增加的幅度，如娱乐品、金银首饰、满足人们享受欲望的一些服务等。而这些商品或服务，又称为奢侈品（3）弹性0，