动态心电图的回顾与发展.ppt

动态心电图的回顾与发展;动态心电图：

心电学史上的一个里程碑;心电图先驱A.Waller;心电图先驱A.Waller;心电图先驱A.Waller;心电图先驱A.Waller;心电图先驱A.Waller;心电图之父WillemEinthoven;随着汞毛细管静电计的改进，能够记录到更多的心电图波，并分别命名为A、B、C、D波。;心电图之父WillemEinthoven;心电图之父WillemEinthoven;心电图之父WillemEinthoven;心电图之父WillemEinthoven;1905年荷兰Leiden市医院记录标准I导联心电图，为了克服干扰，病人心电图经1.5km的导线传到Einthoven生理实验室进行记录;;1903年后，Eintho-ven又

发现和记录了U波。

1913年，提出著名的

“Einthoven三角”理论。

同年创造并确定心电图标

准双极肢体导联记录系统。1924年荣获诺贝尔医学奖。;;

动态心电图发明的漫长历程;1914年2月（Einthoven提出双极肢导的同年）出生在美国西部Montana（蒙大拿）州偏僻的小城Helena（海伦纳）市

;动态心电图发明的漫长历程;A受Galvani蛙实验的启示：雷电－刺激蛙坐骨神经－腓肠肌标本，完成对青蛙远距离刺激。

1、刺激器-直接刺激蛙

2、切断两者连接-直流、交流均无效

3、将蛙体用通电线圈包裹（将无线

电信号变为直流电刺激），远距离

刺激有效

4、线圈刺激断电后刺激无效;;B:进一步发展为无线电心电图

脑电、心电信号放大发射

;生物直流电信号调制成无线电信号后发射，远处接收其接收构成无线电心电图。;1947年，庞大的背负式无线电发射器和接收器;发射器

;动态心电图发明的漫长历程;第三阶段：1954－1961年（7年）

：“工程师探测矿山，

不能凭一块矿石”

最终：完成动态心电图;动态心电图发明的漫长历程;动态心电图发明的漫长历程;;动态心电图发明的漫长历程;JohnGilson博士最早将动态心电图应用到临床;PaulDudleyWhite教授热情支持Holter的研究;研究与探索的一生;;动态心电图发明的漫长历程;;美国蒙大拿州（Montana）的海伦娜市（Helana）是美国西部偏僻清冷的小镇，曾“充满烟雾、抢劫和敲诈”;;;;;;从磁带式（卷盘式，卡带式）记录器到闪光卡记录器;植入性Holter;;PatientActivator;Positive

探察电极;1.体内植入部分

*体积61x19x8

*植入时有字面朝向皮肤

*内含环行记录器及QRS波

群感知器（第二代）;2.体外触发器

体外触发器由患者佩带，症

状出现时，患者通过触发器启

动记录心律失常事件。

A.触发开关

B.触发有效指示灯（绿）

C.触发失败指示灯（黄）

触发需靠近记录器。

;1、选择植入部位

位置：胸骨左、左锁中线右、一肋下、四肋上

要求：受活动、体位变化影响小，记录波形、幅度相对高。

;;3.最佳位置判定标准

QRS波振幅P波振幅5倍；

QRS波振幅T波振幅2倍。

如多个组合均满足上述条件，选择标准：靠内不靠外

靠上不靠下

选竖不选横

避开乳腺区;A

B

C

D;;3.记录参数设定

记录的触发模式

A.手动模式：患者根据症状经触发器触发记录。

B.自动模式：感知器感知到设置的心律失常后自

动触发记录。;自动触发的三个条件：缓慢心率、快速心率、停搏。;3.记录参数设定

记录总时间设定：

21min

42min（常选择42min）

记录模式：

A（1次）、B（3次）模式的手动触发。

C、D模式既有手动触发（C1次，D3次），又可自动触发（C13~14次，D5~6次）。

;A

B

C

D;4.随访步骤

（1）随访设备

Medtro