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医护人员职业暴露防护措施

《医护人员职业暴露防护措施》

一、目的

为有效预防和控制医护人员在工作中发生职业暴露，保障医护人员的职业安全与健康，制定本防护措施。

二、适用范围

本措施适用于本医疗机构内所有从事临床诊疗、护理、检验、药剂、后勤保障等可能接触到患者血液、体液、分泌物、排泄物等的医护人员。

三、法律法规及行业标准依据

1.法律法规

《中华人民共和国传染病防治法》

《中华人民共和国职业病防治法》

《医疗废物管理条例》

2.行业标准

《医院隔离技术规范》（WS/T3112009）

《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T2132008）

《医务人员手卫生规范》（WS/T3132019）

四、具体防护措施

（一）职业暴露前防护

1.教育培训

入职培训：新入职医护人员必须接受全面的职业暴露防护知识培训，包括职业暴露的概念、危害因素、防护措施、应急处理等内容，培训时间不少于[X]学时，培训后需进行考核，合格后方可上岗。

定期培训：定期组织在职医护人员参加职业暴露防护知识的复训和更新培训，每年至少[X]次，确保医护人员熟悉最新的防护知识和技能。

科室培训：各科室根据工作特点和实际需求，每月至少组织[X]次本科室的职业暴露防护培训，重点培训本科室常见的职业暴露风险及应对措施。

2.疫苗接种

按照国家免疫规划和相关规定，为医护人员提供必要的疫苗接种服务，如乙肝疫苗、流感疫苗等，提高医护人员对特定疾病的免疫力。

3.个人防护用品配备

各科室根据工作性质和职业暴露风险，为医护人员配备必要的个人防护用品，如医用口罩、医用帽子、护目镜、防护面罩、防护服、手套等，并确保防护用品的质量符合国家标准。

设立专门的个人防护用品存放区域，方便医护人员取用，并定期检查和补充防护用品的数量，确保防护用品的供应充足。

（二）职业暴露中防护

1.标准预防原则

医护人员在进行诊疗、护理操作时，应严格遵循标准预防原则，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为具有传染性的物质，采取相应的防护措施。

在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时，应佩戴手套；可能发生血液、体液飞溅时，应佩戴护目镜、防护面罩；进行可能产生气溶胶的操作时，应佩戴医用防护口罩、防护面罩等。

2.操作规程规范

制定和完善各类诊疗、护理操作的标准操作规程，明确操作流程和防护要求，医护人员应严格按照操作规程进行操作，避免因操作不当而导致职业暴露。

在进行侵入性操作时，如穿刺、注射、手术等，应确保操作环境的清洁和安全，使用后的医疗器械应及时进行处理，避免交叉感染。

3.环境清洁与消毒

加强医疗机构环境的清洁与消毒管理，定期对诊疗区域、病房、手术室等进行清洁和消毒，保持环境的清洁卫生。

对被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的环境表面和物品，应及时进行消毒处理，采用合适的消毒剂和消毒方法，确保消毒效果。

（三）职业暴露后应急处理

1.应急处理流程

制定职业暴露后应急处理流程，并在医疗机构内广泛宣传和培训，确保医护人员熟悉应急处理流程。

医护人员发生职业暴露后，应立即采取局部应急处理措施，如用流动水冲洗污染部位、挤出伤口处的血液等，并及时向科室负责人和医院感染管理部门报告。

2.暴露评估与检测

医院感染管理部门接到报告后，应及时组织相关专家对职业暴露情况进行评估，根据暴露的类型、暴露源的情况、暴露的程度等因素，确定是否需要进行预防性用药、检测等措施。

对暴露源和暴露者进行相关检测，如检测暴露源的病原体、暴露者的抗体等，以便及时采取相应的干预措施。

3.预防性用药

根据暴露评估结果，对于需要进行预防性用药的暴露者，应在规定的时间内（一般不超过24小时）给予预防性用药，并密切观察用药后的反应。

4.心理支持

关注职业暴露医护人员的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，缓解其紧张、焦虑等情绪。

五、管理与监督

1.成立职业暴露防护管理小组

成立由医院领导、相关职能部门负责人、临床科室主任和护士长等组成的职业暴露防护管理小组，负责制定和完善职业暴露防护措施，组织开展职业暴露防护培训和演练，监督和检查职业暴露防护措施的落实情况。

2.建立职业暴露监测与报告制度

建立职业暴露监测系统，对医护人员的职业暴露情况进行定期监测和分析，及时发现职业暴露的隐患和问题。

医护人员发生职业暴露后，应按照规定的程序和时限及时报告，不得隐瞒、谎报或迟报。

3.定期检查与考核

定期对各科室的职业暴露防护措施落实情况进行检查和考核，检查内容包括防护用品的配备和使用、操作规程的执行、环境清洁与消毒等方面。

将职业暴露防护工作纳入科室和医护人员的绩效考核体系，对职业暴露防护工作做得好的科室和个人给予表彰和奖励，对违反职业暴露防护规定的行为进行严肃处理。

六、内部评审、法律审核与反馈修改

1.内部评审

本措施制定完成后，组织医院内部相