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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
Theso-calledinnerhappinessisthehappinessthatapersonfeelswhenheleadsahealthy,normaland
harmoniouslife.同学互助一起进步（页眉可删）
医疗风险管理自查报告4篇
医疗风险管理自查报告1
为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，
提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保
医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：
一、医疗质量、安全管理基本情况
(一)健全安全管理体系，职责明确，责任到人。
制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项
医疗管理制度职责，定期进行督查。设立专科和专业疾病的诊治
流程，特别是有创检查和治疗(如介入性诊疗操作的流程)，严格
按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识
不断提高。
通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对
法律法规及规章制度的培训和考核。
乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
(三)健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的
意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。
(四)在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施
护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知
法、守法、依法执业。
(五)根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和
任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染
控制和消毒隔离意识。
二、切实加强护理安全质量教育
(一)树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思
想。
(二)明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长
效机制，提高护理工作水平。
(三)加强护理“三基”的学习考核。提高护理人员的业务技
术及理论知识，加强新业务新技术的学习。
(四)严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。
(五)加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。
(六)落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解以及认真落
实各种知情同意书的签署。
乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
三、存在的不足
(一)对各项规章制度的落实有些不到位。
(二)病历书写及护理文书存在缺陷。
(三)医疗纠纷预防处理机制有待完善。
(四)护理管理方面有待改进。
四、具体的整改措施
(一)认真贯彻法律法规，建立健全各项规章制度，将核心制
度进行强化培训，确保各项制度落实到位。加强医疗质量管理，
实施医疗质量保障方案考核各规章制度和人员岗位责任制的执
行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
贯彻执行《执业医师法》《护士管理办法》《医疗事故处理条例》
等法规，以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措
施、规程为重点，抓好病历质量，基础医疗质量和医疗操作规范。
并开展法律法规及规章制度的学习，反复强化医务人员的法律意
识。利用晨会和平时业务学
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