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君子忧道不忧贫。——孔丘
目录
关于确定医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的通知2
医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理方案4
病历环节质量、终末质量督查制度6
开展新技术、新业务管理制度7
新技术新业务项目评估制度8
新技术、新业务项目中止和重开制度9
新技术、新业务损害处置预案10
新技术、新业务项目风险预警机制12
医院各专业技术岗位任职准入规定13
医疗质量关键环节重点部门和重要岗位及新技术、新业务文件通知第1页
君子忧道不忧贫。——孔丘
蔡卫办发[2009]06号
蔡河镇卫生院
关于确定医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的通知
各科室：
为了进一步加强医疗质量管理工作，保障医疗安全，经院委会研究
决定，对我院医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位予以明确，现将
有关事项通知如下。
一、医疗质量关键环节：
1、危重、抢救病人的急会诊和插管；
2、特殊治疗、特殊检查、临床用血的沟通与知情谈话；
3、麻醉医师接病人前的访视与知情谈话；
4、手术完毕后病人送回病区麻醉师与护士的交接；
5、临床输血过程中的各个血液交接环节。
二、医疗质量重点部门：
内科、外科、妇产科、手术室、门诊
三、医疗质量重要岗位：
1、中夜班、急诊班、节假日岗位
2、产房
3、手术中麻醉监测
4、交叉配血
5、特殊药品的发放
医疗质量关键环节重点部门和重要岗位及新技术、新业务文件通知第2页
君子忧道不忧贫。——孔丘
四、管理方法：
1、关键环节、重点部门及重要岗位所属科室质控小组加强重点管理；
2、职能部门建立相关档案并定期进行跟踪督查；
3、医疗质量管理管理小组每季度进行综合考核；
4、考核结果与管理部门负责人工作绩效挂钩，与科室奖金挂钩。
五、监控指标：
1、危重、抢救病人急会诊和插管到位时间≤10分钟；
2、各种知情谈话率达100%；
3、手术病人回病区生命体征交接率达100%；
4、临床输血血液传递交接实行双核对、双签名制度，双签名达100%；
5、重点科室监控指标执行医疗质量考核标准；
6、重要岗位监控指标执行相应岗位考核标准。
六、对关键环节、重点部门及重要岗位考核每季度检查一次，并
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