《龋临床特征和诊断》课件.pptVIP

*******************龋临床特征和诊断by什么是龋齿定义龋齿是牙齿硬组织发生的一种慢性传染性疾病，由口腔内细菌的作用，导致牙齿脱矿，形成牙釉质的脱钙和硬组织的破坏。特征龋齿的典型特征是牙齿表面出现黑斑、龋洞，甚至牙齿脱落。龋齿的临床表现龋齿的临床表现因龋病发展程度不同而有所差异，主要包括以下几种：**初期龋**：牙齿表面出现白色斑点或点状凹陷，通常无明显症状，仅在探诊时略有粗糙感。**浅龋**：牙齿表面出现浅凹陷，探诊时可发现明显的软化区，但未累及牙本质。**中龋**：龋病已累及牙本质，探诊时可发现牙本质暴露，并伴有疼痛感，尤其是在冷热刺激时。**深龋**：龋病已接近或到达牙髓，探诊时疼痛明显，冷热刺激症状加剧，甚至出现自发性疼痛。**牙髓炎**：龋病已累及牙髓，出现剧烈疼痛，夜间疼痛加剧，冷热刺激症状更加明显。龋齿分类按病变部位牙冠龋牙根龋按病变程度釉质龋牙本质龋牙髓炎根尖周炎按发展速度急性龋慢性龋龋齿的发生机制1细菌作用口腔中的细菌分解糖类产生酸2酸蚀作用酸性物质腐蚀牙釉质，形成龋洞3矿化作用唾液中的矿物质可以修复牙釉质龋齿的发生是一个动态平衡的过程，当酸蚀作用大于矿化作用时，就会导致龋齿的发生。导致龋齿的主要因素细菌口腔中的细菌是导致龋齿的主要原因。它们会分解食物中的糖分，产生酸性物质，腐蚀牙齿表面。糖分摄入摄入过多的糖分会为口腔细菌提供大量食物，加速酸性物质的产生，加剧牙齿腐蚀。牙釉质牙釉质是牙齿最外层的保护层，容易受到酸性物质的侵蚀。牙釉质的强度和厚度也会影响龋齿的发生率。口腔卫生不正确的口腔卫生习惯，如刷牙不彻底、使用牙线不当，会导致细菌在口腔内滋生，增加龋齿风险。口腔卫生习惯对龋齿的影响刷牙正确刷牙可以有效去除牙菌斑，减少牙齿表面细菌数量，降低龋齿发生率。使用牙线牙线可以清洁牙缝，去除牙菌斑，防止牙缝部位的龋齿。漱口漱口可以冲洗口腔，减少细菌滋生，预防龋齿。饮食习惯对龋齿的影响含糖量含糖量高的食物容易在口腔中转化为酸，腐蚀牙齿，增加龋齿风险。进食频率频繁进食含糖食物，口腔中的酸性环境会持续更长时间，更容易导致龋齿。食物性质粘性、易附着在牙齿表面的食物更容易导致龋齿。龋齿的临床症状1疼痛轻微疼痛，进食酸甜食物加重2酸痛对冷、热、酸、甜刺激敏感3牙龈红肿牙龈出血，牙齿松动4牙齿变色牙齿变黄、变黑龋齿的诊断视诊观察牙齿表面的颜色、形态、光泽等变化。触诊用手触摸牙齿，判断其硬度、光滑度、温度等。探诊用探针探查牙面的情况，判断是否有龋洞或牙本质软化。视诊1观察牙齿颜色正常牙齿呈乳白色或黄白色，龋齿牙齿颜色会发生改变，如变黑、变黄、变褐等。2检查牙齿形态观察牙齿表面是否有缺损、凹陷、隆起等异常形态，这些可能是龋齿的表现。3观察牙齿表面观察牙齿表面是否有斑点、白垩色斑块、釉质脱矿等，这些可能是龋齿的早期表现。触诊检查龋损用探针轻轻触碰牙齿表面，判断龋损的深度和范围。评估牙髓状况探诊可以了解牙髓是否受到感染或炎症。判断牙周情况触诊可帮助判断牙周组织是否健康，是否存在牙周病。根尖片检查1牙根状况检查牙根是否完整，是否有吸收或破坏2牙髓状况判断牙髓是否正常或受到感染3牙周状况评估牙周组织是否有炎症或骨质吸收咬合片检查1咬合片可以显示牙齿的咬合关系和牙根的形态2牙齿排列判断牙齿的排列是否整齐，是否有错位3牙根发育观察牙根的长度、形态，是否有异常4牙周情况可以帮助了解牙周组织的情况，是否有炎症探诊1探查检查牙齿表面是否有龋损2探测深度判断龋洞深度3判断牙本质探查是否触及牙本质透射照相方法使用低能量X射线照射牙齿，产生图像。优势可清晰显示牙齿内部结构，利于判断龋齿程度。适用适用于怀疑牙髓或牙根受累的龋齿，以及判断牙周状况。电子测量法1电阻测量法测量牙釉质电阻2电位测量法测量牙釉质电位3其他方法例如，激光诱导荧光法龋齿的早期诊断X光检查早期龋齿可能在视觉上难以察觉，但X光检查可以清晰地显示牙齿内部结构，帮助发现早期龋损。探诊使用探针检查牙齿表面，如果探针能够进入牙釉质，则可能存在早期龋齿。氟化物涂层定期使用氟化物涂层可以帮助增强牙齿的抗酸性，预防龋齿的发生和发展。龋齿的预防措施刷牙每天早晚刷牙，每次至少刷2分钟，使用软毛牙刷，正确刷牙方法，清除牙菌斑。使用牙线每天使用牙线清洁牙缝，去除牙刷无法触及的牙菌斑。漱口饭后漱口，清除残留食物，减少口腔细菌滋生。定期检查定期到牙医