如何识别传染病.pptVIP

2004-2022年杭州市突发公共卫生事件构成比为什么要开设肠道门诊第六十二页，共一百零四页。霍乱几个重要事实〔WHO〕霍乱急性腹泻，如不治疗数小时内死亡估计每年3-5百万病例，其中10-12万死亡病例疾病谱：无病症75-85%，15-20%轻症，3%中症，2%重症口服补液能治愈80%以上病例有效的控制措施就是预防、准备和响应提供平安水和根底卫生设施是减少霍乱以及水传播疾病的关键措施口服霍乱疫苗是霍乱防控的补充措施而不能替代常规的预防控制措施第六十三页，共一百零四页。2022年10月21日至2022月19日,海地报告霍乱病例231070例，住院病例117312例，死亡4550人总体病死率从疫情爆发早期的9％降至2％实验室确认菌株为产毒素的O1小川型2022年海地霍乱第六十四页，共一百零四页。临床表现(1)潜伏期:1?3天，分为三期1.泻吐期:先泻后吐特征性的粪便:“米泔水样〞便并含有少量黏液无腹痛无里急后重无发热病症持续几小时到几天第六十五页，共一百零四页。临床表现(2)2.脱水虚脱期:脱水循环衰竭，休克代谢性酸中毒低血钠:严重的肌肉痉挛〔腓肠肌〕低血钾3.恢复期第六十六页，共一百零四页。临床表现(3)临床分为三型轻型:排便每日小于10次,血压、脉搏和尿量正常中型:排便每日在10到20次，血压在11.97?9.31kPa,24小时尿量小于500ml〔少尿〕重型:收缩压小于9.31kPa，24小时尿量小于50ml〔无尿〕第六十七页，共一百零四页。临床表现(4)干性霍乱少见急性起病无腹泻和呕吐迅速出现中毒性休克而死亡通过尸检证实第六十八页，共一百零四页。诊断(1)1.诊断标准〔符合以下三项中一项〕:泻吐病症,粪便培养阳性粪便培养阴性，但来自流行地区，血清凝集抗体测定效价4倍或4倍以上增高粪便培养阳性，前后5天有轻度腹泻表现第六十九页，共一百零四页。诊断(2)2.疑似诊断〔符合以下两项中一项〕:临床病症典型，但病原学检查阴性流行期间有明确接触史，有泻吐病症而无其他原因可解释第七十页，共一百零四页。由霍乱弧菌引起的，以腹泻为主要临床表现的急性肠道传染病典型病症:呕吐、剧烈腹泻、米泔水样便、一般不发热发病急、传播快、涉及面广，是甲类和检疫传染病是个“老、大、难〞问题霍乱小结第七十一页，共一百零四页。近期需要重视的传染病霍乱1登革热2黄热病3塞卡病毒病4第七十二页，共一百零四页。病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒共有4个血清型〔DENV-1、DENV-2DENV-3和DENV-4〕，4种血清型均可感染人第七十三页，共一百零四页。PCT与细菌感染严重程度判断PCT血中浓度与病程开展呈正相关对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断第三十页，共一百零四页。感染性发热的特点起病急伴有或无寒战全身及定位病症和体征血象：WBC高于1.2*109/L，或低于0.4*109/LWBC明显高，伴中性粒细胞核象左移，成熟中性粒细胞内见中毒颗粒，提示细菌感染，但伤寒、结核、疟疾、少数G-菌感染WBC下降WBC下降提示病毒感染，但流行性乙型脑炎、手足口病、肾综合征出血热、传染性单核细胞增多症、狂犬病WBC明显升高嗜酸细胞高提示寄生虫感染CRP：明显升高提示有细菌性感染中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0-37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断PCT：升高提示有细菌性感染第三十一页，共一百零四页。传染病的常见病症与体征的识别发热发疹：皮疹和粘膜疹腹泻毒血病症单核-巨噬细胞增生反响 第三十二页，共一百零四页。发疹许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性感染发疹包括皮疹(外疹)和粘膜疹(内疹)疹子的出现时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值第三十三页，共一百零四页。常见传染病的皮疹形态玫瑰疹：伤寒淤点、淤斑：流脑、败血症、出血热疱疹：水痘、带状疱疹、单纯疱疹、手-足-口病斑丘疹：风疹、麻疹、猩红热，其它病毒疹口腔黏膜疹：麻疹、水痘、手-足-口病皮疹第三十四页，共一百零四页。疹子的形态可分为4大类：斑丘疹出血疹疱疹或脓疱疹荨麻疹第三十五页，共一百零四页。第三十六页，共一百零四页。第三十七