临床输血知识培训.ppt

阳性血输给阴性的患者时两个注意：*孕育期的妇女不可以，尽量避免，如果血浆中存在的少许红细胞使患者致敏，那她在再次孕育时新生儿溶血症,甚至是不孕的发生率会增高近期长期多次输血的病人的尽量避免，因为少量多次刺激更会发生红细胞溶血反应RhD阴性血输给阳性患者可以吗？*无抗-D抗体RhD阴性红细胞膜上无D抗原血浆无抗-D抗体RhD阴性血浆无妊娠、输血史抗体筛查阴性可以，但不推荐。浪费RhD*单击此处添加小标题做好风险告知与解释工作单击此处添加小标题RhD阴性血浆留待备用可能会更加好Rh阴性病人的输血政策*《临床输血技术规范第十条规定:“对于Rh(D)阴性和其它稀有血型患者，应采用自身输血，同型输血或配合型输血”。01第十五条规定:“急诊抢救患者紧急输血时，Rh(D)检查可除外”，急诊抢救输血可以不查Rh血型，当然就不存在必须输Rh阴性血的问题。02Rh阴性病人安全输血原则*病人体内如果有抗-D(可以通过抗体筛查和抗体鉴定试验检测)，必须输Rh阴性血。病人体内如果没有抗-D，非紧急抢救输血，尽量寻找Rh阴性血输注，避免产生抗-D。病人体内如果没有抗-D，紧急抢救输血，而又没有把握在短时间内找到Rh阴性血，为了争分夺秒挽救病人生命，可以输配血相合的Rh阳性血(红细胞)，即“配合型输血”。同型输血与相容性输血*同型输血ABO，RhD血型相同相容性输注ABO血型系统相容RhD血型系统相容ABO单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。肆AB浆单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。叁ABABRhD阳性贰OcellRhD阴性壹*输血相关性移植物抗宿主病移植物抗宿主反应*GraftVersusHostReaction,GVHR免疫攻击方向相反（与宿主抗移植物反应比较）即移植物针对宿主的免疫攻击，使移植物中的免疫细胞对宿主的组织抗原产生免疫应答，导致组织损伤。Rh阴性的病人可以输入Rh阳性血浆的，而且从理论上来说应该更安全。但是还是要防止血浆中有少量残存的红细胞引起的危害*临床输血知识培训质管科主讲人：陈尚良主讲内容基础知识血型不规则抗体交叉配血临床输血RhD阴性病人的输血直系亲属之间的输血问题**基础知识血型*指血液成分（包括红细胞、白细胞、血小板及血浆蛋白）表面的抗原类型添加标题01而与临床关系最密切，人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统添加标题03通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型添加标题02红细胞血型抗原*已确定的有29个系统、200多种抗原必查血型抗原：ABO抗原和RhD抗原ABO血型检定—原理*ABO血型检定—原理*正定型：用标准抗A抗B血清测定红细胞表面抗原反定型：用已知A1、B、O红细胞测定被检者血清中有无相应的抗A抗B抗体。结合正、反定型判断结果。*交叉配血—主侧与次侧*01.受血者血清+供血者红细胞悬液主侧：02.供血者血清+受血者红细胞悬液次侧：交叉配血-目的*保证受血者的输血安全验证供者与受者ABO血型鉴定是否正确，防范引起溶血性输血反应。检出不规则抗体。交叉配血-方法*盐水介质法1凝聚胺介质法2抗人球蛋白法（经典、金标准）3微柱凝胶法4酶法5*1**4*哪些血液制剂需要交叉配血？*单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。含红细胞较多的制剂（需要）全血、红细胞悬液、去白悬浮红、洗涤红、冰冻红…..红细胞类制品不需要交叉配血的制剂手工血小板单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。冰冻血浆单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。单采血小板血袋辫子血溶血，该如何进行交叉配血？*单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。配血相合标准：无凝集，无溶血单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。影响：次侧辫子血红细胞洗涤次侧设自身血浆对照解决措施：030201不规则抗体*单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。指血清