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急性胰腺炎观察与护理

汇报人：xxx

20xx-04-14

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目录

急性胰腺炎概述

急性胰腺炎观察要点

急性胰腺炎护理措施

药物治疗及护理配合

康复期管理与教育指导

心理护理与社会支持

急性胰腺炎概述

01

急性胰腺炎是指胰腺内胰酶被激活后引起的胰腺zu织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

定义

多种病因如胆道疾病、酒精、手术与创伤等导致胰管阻塞、胰管内压突然增高和胰腺血液供应不足等，引起胰腺zu织自身消化。

发病机制

临床表现

急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。

分型

根据病变程度不同，可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。前者以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，愈后良好；后者胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高。

诊断标准

符合以下三项中的两项即可诊断为急性胰腺炎：①具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变；②影像学提示胰腺有或无形态改变；③排除其他急腹症。

鉴别诊断

需与消化性溃疡急性穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻等疾病相鉴别。

无器guan衰竭、无ju部或全身并发症，通常在1-2周内恢复。

轻度

中度

重度

存在一过性器guan衰竭（48小时内可自行恢复），或有ju部并发症。

存在持续性器guan衰竭（超过48小时），可累及一个或多个脏器。

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02

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急性胰腺炎观察要点

02

密切观察患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化。

注意观察患者意识状态，评估有无烦躁、嗜睡等神经系统表现。

监测患者尿量，了解肾脏功能及液体平衡情况。

注意腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征的表现。

监测患者肠鸣音变化，了解有无肠麻痹等并发症。

观察患者腹痛的部位、性质、程度及持续时间，有无放射痛。

监测血、尿淀粉酶变化，了解胰腺损伤程度。

分析血常规、肝功能、肾功能等生化指标，评估患者全身状况。

注意血糖、血钙等指标变化，警惕重症急性胰腺炎的发生。

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04

腹部X线平片可显示肠道积气、积液及膈下游离气体等间接征象。

腹部B超可发现胰腺肿大、胰周积液及胆道结石等病变。

CT检查可清晰显示胰腺及周围zu织的病变程度，是诊断急性胰腺炎的重要方法。

MRI检查对胰腺及周围zu织的分辨率更高，有助于判断胰腺坏死程度及合并症。

03

急性胰腺炎护理措施

03

患者需绝对卧床休息，降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进zu织修复和体力恢复。

卧床休息

患者需禁食、禁饮，必要时进行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以利于胰腺恢复。

禁食禁饮

禁食期间，患者口渴时可用水漱口，注意保持口腔黏膜湿润，防止口腔感染。

口腔护理

03

药物止痛

遵医嘱给予解痉镇痛药，注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛。

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疼痛评估

密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时评估疼痛的变化情况。

02

舒适体位

协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；对剧痛辗转不安者要防止坠床。

患者需禁食期间，主要通过肠外营养进行营养补充，以满足机体代谢需要。

病情稳定后，可逐渐恢复饮食，从少量无脂流质饮食开始，逐渐过渡到低脂、适量蛋白质、高维生素、高碳水化合物的饮食。

饮食调整

营养支持

加强口腔护理，保持皮肤清洁，预防褥疮发生；遵医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染。

预防感染

密切观察患者生命体征变化，及时发现休克征象并处理；迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。

休克预防与处理

给予患者吸氧，保持呼吸道通畅；密切观察患者呼吸变化，及时发现并处理呼吸窘迫综合征。

呼吸窘迫综合征预防与处理

记录患者24小时出入量，观察有无少尿、无尿等肾衰竭表现；遵医嘱给予利尿剂或透析治疗等。

肾衰竭预防与处理

药物治疗及护理配合

04

急性胰腺炎的药物治疗旨在缓解疼痛、减少胰腺分泌、抑制胰酶活性、预防感染和并发症。

治疗原则

根据病情严重程度和个体差异，医生会制定针对性的药物治疗方案，包括使用抗生素、生长抑素、酶抑制剂等。

治疗方案

护理人员应密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征变化，及时记录并报告医生。

密切观察病情变化

对于重症患者，应保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧和辅助呼吸。

保持呼吸道通畅

根据患者病情和医生建议，合理安排饮食，提供营养支持。

饮食与营养支持

监测药物不良反应

护理人员应了解患者所用药物的作用、剂量和不良反应，密切观察患者用药后的反应。

及时处理不良反应

一旦发现药物不良反应，应立即报告医生，并根据医嘱采取相应的处理措施。

做好记录与交接

对于药物不良反应的处理，应做好详细记录，并在交接班时向接班人员交待清楚。

康复期管理与教育指导

05

合理饮食

适量运动

戒烟限酒

规律作息

指导患者遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，适量增加蔬菜、水果摄入，避免暴饮暴食。

告诫患者戒烟限酒的重