急性脑梗死的急救与护理.pptx

急性脑梗死的急救与护理

CONTENTS

急性脑梗死概述

急救流程与操作规范

护理原则与具体措施

康复期护理指导

家属教育及出院指导

急性脑梗死概述

01

急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑zu织坏死，通常由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，导致管腔狭窄甚至闭塞，局灶性急性脑供血不足而发病。

定义

急性脑梗死的核心问题是脑zu织的血流供应障碍，这可能是由于脑动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等原因造成的。当脑zu织缺血、缺氧时，会引起脑细胞水肿、坏死，进而导致神经功能缺损。

发病机制

临床表现

急性脑梗死的临床表现因梗死部位、面积及个体差异而异。常见症状包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍、共济失调等。严重者可出现昏迷、脑疝甚至死亡。

诊断依据

急性脑梗死的诊断主要依据临床表现、神经系统检查及影像学检查。神经系统检查可发现相应的神经功能缺损体征，影像学检查如CT、MRI等可显示脑梗死的部位、范围及程度。

危险因素

急性脑梗死的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖等。这些因素可单独或共同作用于血管，导致动脉粥样硬化和血栓形成。

预防措施

预防急性脑梗死的关键在于控制危险因素，如积极控制血压、血糖、血脂等，同时保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。对于高危人群，还应定期进行脑血管检查，及时发现并治疗潜在的血管病变。

急救流程与操作规范

02

了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以及是否有短暂性脑缺血发作史。

评估患者的意识状态、言语功能、运动功能和感觉功能等。

根据患者的病史和神经系统检查，初步判断脑梗死的可能性和严重程度。

询问病史

神经系统检查

快速评估病情

对于符合溶栓指征的患者，应尽快给予溶栓药物，如尿激酶、链激酶等。使用时需注意药物的剂量、给药途径和溶栓时间窗。

溶栓药物

对于非溶栓患者，可给予抗凝药物，如肝素、华法林等。使用时需监测凝血功能，防止出血并发症。

抗凝药物

可给予钙离子拮抗剂、自由基清除剂等神经保护药物，以减轻脑损伤。

神经保护药物

头颅CT

01

尽快安排头颅CT检查，以排除脑出血和其他颅内病变。对于早期脑梗死患者，CT可能无异常表现，但有助于排除其他急症。

MRI检查

02

对于疑似脑梗死患者，应尽快安排MRI检查，以明确诊断并评估梗死范围和程度。MRI对脑梗死的诊断具有较高的敏感性和特异性。

血管造影

03

对于需要明确血管病变的患者，可进行血管造影检查，如数字减影血管造影（DSA）等。血管造影可显示血管狭窄、闭塞或畸形等病变，为治疗提供依据。

护理原则与具体措施

03

及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。对于有意识障碍的患者，应采取侧卧位，头部偏向一侧，以利于分泌物引流。

根据患者病情和血氧饱和度，给予适当的氧气吸入，以改善脑部缺氧症状。

给予氧气吸入

确保患者呼吸道畅通

脑梗死患者可能出现中枢性高热或感染性发热，应定期测量体温，并采取相应的降温措施。

定期测量体温

准确记录患者24小时的出入量，包括饮水量、进食量、尿量、呕吐物量等，以评估患者的液体平衡状况。

记录出入量

预防肺部感染

加强口腔护理，定时翻身拍背，促进痰液排出。对于有意识障碍或吞咽困难的患者，应及时采取鼻饲或肠外营养支持，防止误吸和营养不良。

预防压疮

保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，使用气垫床等减压设备，防止压疮发生。

预防下肢深静脉血栓形成

鼓励患者尽早进行主动和被动运动，如踝泵运动、肌肉按摩等，以促进血液循环。对于长期卧床的患者，应采取穿dan力袜、使用间歇性充气加压装置等措施，防止下肢深静脉血栓形成。

康复期护理指导

04

倾听患者感受，给予关心和理解，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。

引导患者看到康复的希望，树立zhan胜疾病的信心，以积极的心态面对康复过程。

对于严重心理障碍的患者，可邀请专业心理医生进行心理干预和药物治疗。

提供情感支持

鼓励积极心态

开展心理干预

被动运动

在患者肌力未恢复前，由护理人员或家属协助进行肢体被动运动，如关节屈伸、肌肉按摩等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

主动运动

鼓励患者进行主动运动，如握拳、抬腿等，逐步增加运动强度和范围，促进肌力恢复。

平衡训练

进行站立、行走等平衡训练，提高患者平衡能力，防止跌倒等意外发生。

指导患者进行穿衣、洗漱、进食等自理能力训练，提高患者生活自理能力。

鼓励患者适当参与家务劳动，如扫地、擦桌子等，增加患者生活参与感。

zu织患者参加社交活动、兴趣小组等，提高患者社交能力和生活质量。

自理能力训练

家务劳动参与

社会活动参与

家属教育及出院指导

05

协助日常护理

家属可以在医护人员的指导下，协助患者进行日常生活护理，如翻身、拍背、按摩等，有助于预防并发症。

提供情感支持

急性脑梗死患者往往经历身体和心理的