体格检查简要介绍.pptVIP

胸骨角：又称Louis角，为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2肋软骨连接胸部检查内容01胸壁、胸廓、乳房、肺和胸膜、心脏02胸壁：静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙03胸廓：遍平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓一侧变形04乳房检查方法：触诊：被检查者取坐位，两臂下垂或双手高举过头或双手叉腰。先检查健侧，再检查患侧。检查者的手指或手掌平放在乳房上，用指腹轻施压力，作旋转式来回滑动。检查左侧乳房从外上开始顺时针方向进行；检查右侧乳房则沿逆时钟方向进行。为了记录异常发现的部位，以乳头为中心作一垂直线和水平线，将乳头分为外上、外下、内下、内上四个象限肺和胸膜视诊内容：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律01呼吸运动：呼吸困难“三凹征”02呼吸频率：呼吸过速03呼吸过缓04Kussmaul呼吸05呼吸节律：Cheyne-Stokes呼吸06Biots呼吸07语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。男性、成人和消瘦者比女性、儿童和肥胖者为强，胸壁上部比下部强，右上胸比左上胸强语音振颤：检查者将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出“yi”长音，或者发出“1、2、3”，比较两手掌感受的震颤。肺部的间接叩诊：检查者以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行。但在叩肩胛区时，板指可以与脊柱平行。叩诊用右手中指指端叩击左手板指第2节指骨前端，每次叩2-3次。叩击力量需均匀，轻重适当叩诊音的分类肺下界、肺下界移动度肺泡呼吸音Kussmaul呼吸支气管呼吸音：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近支气管肺泡呼吸音：正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部异常肺泡呼吸音异常支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音罗音湿罗音：粗、中、细湿罗音捻发音：是一种极细而均匀一致的湿罗音，多在吸气的终末听及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。但正常老年人或长期卧床的患者，于肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义胸膜摩擦音：常发生于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤、尿毒症等心脏震颤：指检查者用右手掌尺侧缘接触被检查者心前区胸壁时感到细而快的震动感，犹如用手触睡眠中猫胸部时的感觉，故又称“猫喘”心包摩擦感：心包摩擦是心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的震动传致胸壁所致，常在胸骨左缘第4肋间可以触及。心脏叩诊方法：以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。1当受检查者取坐位时板指与肋间垂直2若受检者为平卧位则板指与肋间平行3心脏叩诊顺序：通常的叩诊顺序是先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2-3cm处开始，逐个肋间向上，直至第2肋间。右界叩诊时先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离心脏瓣膜听诊区：心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传到至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。传统的有5个听诊区，它们分别为：a.二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；b.肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；c.主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；d.主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间；e.三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间01听诊内容：心率、心律、心音、异常心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。心音：第一、二、三、四心音（S1-S4）异常心音：心音强度改变、心音分裂、音质改变如钟摆律020304额外心音：指在正常第一心音、第二心音之外听到的病理性附加心音舒张期额外心音：奔马律、二尖瓣开放拍击音、心包叩击音收缩期额外心音：收缩早期喷射音、收缩中、晚期喀喇音0506腹部分区四区法：通过脐划一水平线和一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右上腹部和左右下腹部。九区法：由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。即左、右上腹部（季肋部）、左、右侧腹部（腰部）、左、右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部）腹部视诊的主要内容：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、腹壁皮肤等腹部触诊：触诊是腹部检查的主要方法，为了达到满意的腹部触诊，被检查者应排尿后取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，以使腹肌松弛，作张口平静腹式呼吸，使膈下脏器随呼吸上下移动。检查者应位于其右侧，检查时手掌应保