社区创建慢性病综合防控实施方案.pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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社区创建慢性病综

合防控实施方案

心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾

病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下

统称慢病）是影响居民健康和生命质量

的主要疾病，同时也可以有效预防和控

制。国内外实践表明，政府主导、部门

协作、社区行动、全民参与是防控慢病

的有效策略。为进一步有效预防和控制

慢病，我社区决定开展慢病综合防控示

范区创建活动，特制定本方案。

一、工作目标

完善政府主导、部门协作、社区行

动、全民参与的慢病综合防控机制。通

过开展健康教育和健康促进、早诊早治、

慢病规范化管理等工作，有效防控慢病，

减轻慢病负担。

具体指标如下：

（一）慢病知识知晓率达到80%以

上；自我血压水平知晓率达到80％以上，

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自我血糖水平知晓率达到60％以上。

（二）成年男性吸烟率控制在60%

以下，医疗卫生机构全面实行禁烟；居

民人均每日食盐摄入量低于6克；每天

运动量6000步以上的成年人比例达到

35%以上。

（三）高血压、糖尿病患者登记、

建档率达到90%以上；干预人群重点癌

症早诊率不低于50%。

（四）高血压、糖尿病患者规范化

管理率均不低于85％。

（五）高血压、糖尿病患者血压、

血糖控制率分别不低于50%和45%。

（六）死因、脑卒中、冠心病和肿

瘤监测报告率达到95%以上。

二、工作内容

（一）开展慢病诊断。

收集、整理辖区内基础信息和资料，

建立信息数据库，分析主要慢病及

危险因素流行情况，确定重点目标人群，

明确主要策略和行动措施。

（二）广泛开展健康教育和健康促

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进活动。

1.开展重点场所、重点区域慢病防

控知识宣传。督促各类公共场所禁止吸

烟。定期播放慢病防治科普宣传片，发

放慢病防治宣传材料。

2.开展慢病防控知识宣传。在辖区内

设置健康教育宣传栏，定期开展健康宣

传活动。定期邀请专家医师开展慢病防

控知识讲座和咨询活动，并定期更新宣

传栏内容。

3.开展学校慢病防控知识宣传教育。

为学生开设健康教育课，其中合理膳食、

慢病防控知识授课时间每学期不少于2

学时。利用家长学校、幼儿园家长会等

形式，每年至少举办2次合理膳食、口

腔保健等知识讲座。

4.开展重点卫生日主题宣传活动。以

高血压日、糖尿病日、肿瘤防治宣传周、

世界无烟日、全民健身日