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穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

2012年郑州大学第一附属医院

第一次医疗纠纷讲评会会议记录

时间：2012年03月30日

地点：重点实验室5楼会议室

参加人员：院领导：张水军

专家：谢志征张庆宪孙荣青韩雪萍王树凯

张春霖许建中

律师：田华

及各科主任、青年轮转医师

主持人：苟建军

苟建军处长：作为河南省乃至全国规模最大的医院，收治病人

数已超过8000人/日，每年也会出现不少的医疗纠纷，我们不怕出错，

怕的是出了错还不总结经验教训，而是一错在错，我们不能总在同一

个地方绊倒；讲评会中我们应该本着严肃、认真、科学的态度，被讲

评科室应该正确的分析自己的不足，放下包袱，较少压力，讲评会对

事不对人，让全体参会人员学会如何避免相同相似的错误。

张水军院长：我们医院从2011年开始进行医疗纠纷讲评会，对

自己的医疗诊治过程进行讲评解析，取得了良好的效果，参与人员也

比较多，此会议是卫生部的要求，也是医院的制度，我们应该也一定

要将此制度坚持下去，希望其他的临床医生能够从中汲取教训；被评

讲科室应该自我批评，自我检讨，找出不足；参会人员特别是中青年

医生学到知识；我们一样目前是国内规模最大的医院，但同时我们还

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

要做到技术最好，才能让职工有荣誉感，这需要我们全体人员的共同

努力；最后预祝此次会议圆满成功。

（二）郭新叶医疗纠纷分析

一、王晓茹提出郭新叶医疗纠纷的讨论议题：1、患者第一次手

术是否具备适应证，是否存在禁忌证；2、患者第二次手术是否必要，

手术是否符合规范；3、如何防范类似情况的发生。

二、神经外科医生张鹏汇报病例：患者有神经系统症状体征进

行性加重；辅助检查：（1）MRI示:Chiari畸形Ⅰ型伴C2-T5椎体水

平脊髓空洞；（2）颅颈连接部动态摄影示：颅颈交界发育畸形（寰枕

融合，颈2、3椎体分隔不全可能）并枕颈不稳，有手术适应证；术

前检查无手术禁忌症；经骨科会诊，认为存在颅颈连接骨畸形和不稳

定，需行枕颈内固定+植骨融合术。术后第一天，患者仍未清醒，肢

体活动较术前差，急诊复查头颅CT及颈椎CT示：脑实质内未见异

常高密度影脑室、脑池、脑沟无变形，扩大及移位，中线结构居中。

颈椎：寰椎未见显示。枕骨下方及枢椎棘突两侧可见金属密度影，周

围软组织可见气体影，急请骨科会诊，考虑高颈髓硬脑膜外受压可能

性大，且此部位CT检查伪影影响，显示不清，要求急诊手术探查。

术中移除骨粒，拆除硬脑膜缝线，探查脑内无出血，重新缝合硬脑膜，

摆放骨粒，并行颈2椎板减压；术后2天，病人仍未清醒，急请神内

科会诊，协助治疗并行气管切开术。术后6天，复查MRI及MRA，

提示脑动脉硬化改变，双侧椎动脉及基底动脉重度狭窄或闭塞，小脑，

脑干及丘脑梗塞。综上所述：此次诊疗过程中诊断正确，手术适应证

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

明确，神经外科手术在显微镜下进行，过程顺利，术后复查CT无颅

内出血，术后出现并发症后，积极治疗并请相关科室会诊，并及时按

医院相关规定向科领导汇报，诊疗过程中多次与患者家属沟通，告知

病情变化。