肺部叩听诊PPT课件.pptx

肺脏叩诊;一、叩诊的原则;二、叩诊内容;三、叩诊方法;三、叩诊方法;

叩诊方法

正常叩诊音

;肺上界

肺前界

肺下界

肺下界移动范围;肺界叩诊;肺下界移动度

EvaluateDiaphragmaticMovement;四、影响叩诊音的因素;五、胸部异常叩诊音;1.异常浊音或实音

胸部异常浊音或实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺病变、胸膜病变、或胸壁组织局限性肿胀所致。常见于以下疾病

(1)肺部病变：肺炎、肺结核、肺梗死、肺脓肿、肺部肿瘤、肺水肿、肺部广泛纤维化和肺包囊虫病等。

(2)胸膜病变：胸腔积液、胸膜肿瘤和胸膜肥厚等。

(3)胸壁病变：胸壁水肿、胸壁结核和胸壁肿瘤等。;2．过清音

见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿。

3．鼓音

见于肺内含气量明显增加，如肺大疱和大空洞等，或胸膜腔内积气。常见疾病如下：

(1)肺部疾病：肺结核巨大空洞、肺脓疡、肺部肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞、肺大疱等。

(2)胸腔疾病：气胸等。

若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称为空瓮音。;肺部听诊;肺部听诊要点;肺部听诊音

正常呼吸音

异常呼吸音

附加音——罗音:(湿罗音、干罗音)

语音共振（听觉语音）

胸膜摩擦音;一、???正常呼吸音

支气管呼吸音

(Bronchialbreathsounds)

肺泡呼吸音

（Vesicularbreathsounds)

支气管肺泡呼吸音

(Bronchovesicularbreathsounds)

(气管呼吸音）

;1.支气管呼吸音

Bronchialbreathsounds

机理:支气管湍流

特点:呼气强高长

“ha-ha”

部位:喉、胸骨上窝

背部C6、7T1、2

;2.肺泡呼吸音

Vesicularbreathsounds

机理:肺泡弹性的变化

气流的变化

特点:吸气长强高

“fu-fu”

部位:大部分肺野;3.支气管肺泡呼吸音

bronchovesicularbreathsound

?机理：兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音

?特点?吸气音与似肺泡呼吸音

?呼气音似支气管呼吸音

??吸气相与呼气相大致相同

部位?胸骨旁1、2肋间

?肩胛间区3、4胸椎

;;二、异常呼吸音（病理性呼吸音）

1.肺泡呼吸音异常——性质变化;(1)?肺泡呼吸音减弱或消失

①胸廓活动受限：

②呼吸肌疾病：

③支气管阻塞：

④肺部疾病：

⑤胸膜疾病：

⑥腹腔疾病：;(2)?肺泡呼吸音增强

①运动后

②代谢亢进

③严重贫血

④酸中毒

⑤部分肺疾病;(3)?呼气音延长

机理:肺泡弹性降低

小气道狭窄

意义：哮喘、肺气肿;;(4)?断续性呼吸音（齿轮呼吸音）

机理：小的炎症灶或小支气管狭窄

进入肺泡气体不均匀

吸气音不连续、短促不规则间歇现象。

意义：肺炎、肺尖结核

;(5)?粗糙性呼吸音

机理：支气管不光滑或狭窄

气流进出不畅

一种杂乱或不清晰

意义：支气管炎、肺炎的早期;2.???异常支气管呼吸音

正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音（管状呼吸音），提示支气管与病变部位相通。;⑴肺组织实变

意义：大叶性肺炎实变期、肺结核

⑵肺内大空腔

意义：肺脓肿，肺结核空洞

⑶压迫性肺不张

意义：①大量胸腔积液

②大量心包积液时左下肺受压

强度较弱且遥远

;3.异常支气管肺泡呼吸音

机理：实变范围小与正常组织掺杂

实变部位深被正常组织遮盖

意义：支气管肺炎、结核、大叶性肺炎的初期、压迫性肺不张

;三、??啰音（rale)

干啰音(rhonchi)

湿啰音(moistrale)

;??1.干性啰音

——持续时间较长的乐性附加音。

(1)?机理

(2)分类哨笛音