《骨科损伤概述》课件.pptVIP

**********************骨科损伤概述课程导入骨科损伤概述临床实践课程安排骨骼结构及功能长骨长骨主要负责支撑和运动，例如手臂和腿部的骨骼。扁骨扁骨提供保护，例如颅骨和胸骨。短骨短骨位于手腕和脚踝，主要提供稳定性。不规则骨不规则骨形状独特，适应其特殊功能，例如脊椎骨。骨折的定义和分类骨折的定义骨折是指骨骼的完整性遭到破坏，可以是完全断裂，也可以是部分断裂。骨折的分类骨折可根据多种因素进行分类，例如骨折部位、骨折类型、骨折程度等。骨折的发病机理1直接暴力直接暴力是指外力直接作用于骨骼，导致骨折。例如，交通事故、跌倒、运动损伤等。2间接暴力间接暴力是指外力作用于身体其他部位，通过传导作用使骨骼发生骨折。例如，从高处坠落、暴力冲击等。3肌肉牵拉肌肉牵拉是指肌肉强烈的收缩，使骨骼发生骨折。例如，运动损伤、肌肉痉挛等。4疲劳骨折疲劳骨折是指骨骼长期反复承受压力或负荷，导致骨组织微细结构破坏，最终发生骨折。例如，运动员过度训练、工作中反复做某项动作等。5病理性骨折病理性骨折是指由于骨骼本身存在疾病，导致骨骼强度降低，在外力作用下发生骨折。例如，骨质疏松症、骨肿瘤等。骨折的临床表现疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。肿胀骨折部位迅速肿胀，局部皮肤温度升高。畸形骨折部位出现明显畸形，如肢体缩短、旋转、成角等。功能障碍骨折部位功能丧失或部分丧失，无法正常活动。骨折的并发症感染骨折部位的感染会延迟愈合并增加并发症风险。延迟愈合骨折愈合缓慢或无法愈合，可能需要更长时间的治疗。畸形愈合骨折愈合后，骨骼可能出现畸形，影响功能。关节僵硬骨折部位的关节可能出现僵硬，限制活动范围。骨折的诊断临床检查询问病史，包括受伤机制、受伤部位、疼痛程度、肿胀程度等。体格检查，包括观察患肢畸形、肿胀、压痛、活动度、肢体长度等。影像学检查X线检查是骨折诊断的首选方法，可以显示骨折的部位、类型、程度等。CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，特别是复杂骨折和骨盆骨折。MRI检查可以显示软组织损伤情况，如韧带损伤、肌腱损伤、神经损伤等。骨折的X线检查X线检查是诊断骨折最常用的方法。通过X线片可以清楚地显示骨骼的形态、结构和位置，从而判断是否存在骨折，骨折的类型、部位和程度。X线检查对于骨折的诊断、治疗和预后评估都具有重要意义。骨折的CT检查CT检查是利用X射线束对人体进行断层扫描，获得人体各层面的图像，可以清楚地显示骨骼的结构和病变，包括骨折、骨肿瘤、骨感染等。CT检查是诊断骨折的重要手段之一，可以提供骨折部位、骨折类型、骨折程度、骨折周围软组织损伤等信息，为医生制定治疗方案提供重要依据。骨折的MRI检查软组织损伤MRI可以详细显示软组织损伤，包括韧带、肌腱和软骨的撕裂，以及骨折周围的肿胀和出血。骨骼细节MRI可以清晰地显示骨骼的结构，包括骨髓和骨皮质，帮助识别骨折类型和严重程度。早期发现MRI对早期骨折的识别非常敏感，尤其是那些无法在X光片上清晰显现的骨折。骨折的实验室检查1血常规检查评估患者的血液状况，包括红细胞、白细胞和血小板的数量。2生化检查检测血液中电解质、肝肾功能、血糖等指标，评估患者的整体健康状况。3凝血功能检查评估患者的凝血功能，判断是否存在出血风险，为手术治疗提供参考。骨折的处理原则复位将移位的骨折断端复位至正常解剖位置，恢复骨骼的正常形态。固定采用石膏固定、夹板固定或手术内固定等方法，将骨折断端固定，使其愈合。功能锻炼在骨折固定后，根据病情进行适当的功能锻炼，促进骨折愈合，恢复关节活动度。骨折的保守治疗1固定石膏固定、夹板固定2牵引骨牵引、皮肤牵引3药物治疗消炎止痛、促进愈合骨折的手术治疗1手术指征闭合复位失败2手术方法切开复位内固定3术后管理预防感染，促进愈合骨折后功能康复早期康复骨折愈合初期，以消肿止痛为主，并进行关节活动度训练和肌肉力量训练。中期康复随着骨折愈合，逐渐增加负重训练和功能训练，例如行走训练、上下楼梯训练等。后期康复骨折完全愈合后，进行恢复性训练，提高运动能力和生活质量。截肢的定义和分类定义截肢是指由于疾病或外伤导致肢体部分或全部被切除。分类根据截肢部位可分为上肢截肢和下肢截肢，以及截肢的程度（如指端截肢、手掌截肢等）。截肢的病因和发病机理1外伤交通事故、坠落、枪伤等导致的严重肢体损伤，可能需要进行截肢手术。2疾病糖尿病、血管疾病、肿瘤等疾病，可能会导致肢体血供不足，最终需要截肢。3感染严重感染，如骨髓炎、坏疽等，可能无