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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

肾脏解剖及生理

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新

陈代谢中产生的代谢废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾

脏是泌尿系统中最重要的脏器，其主要功能包括：将体内的代谢产物和进

入体内的异物排出体外；调节体内水与电解质的平衡；调节体内的酸碱平

衡；产生促红细胞生成素(EPO)、肾素、前列腺素、前列环素、1，25-双羟

维生素D等多种生物活性物质。肾的这些功能对于维持机体内环境的稳态

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起重要的作用。肾生成尿液的过程受神经、体液及肾自身的调节。

下面我们从大体解剖和微观解剖两大方面进行讲解

肾脏的大体解剖

一.肾的形态

肾是实质性脏器，位于腹后壁，左右各一，形似蚕豆，其表面光

滑，质柔软，新鲜时呈红褐色。肾分内外侧两缘，前后两面及上下

两端。肾内侧缘中部四边形的凹陷为肾门，是肾的血管、神经、淋

巴管及肾盂出入之门户。由肾门伸入肾实质的凹陷为肾窦，由肾血

管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪所占据。肾门是肾窦的开口，肾

窦是肾门的延续。肾的前面凸向前外侧，后面紧贴腹后壁，上端宽

而薄，下端窄而厚。成年人肾脏长约10cm(8~14cm),(随人的身高有

所浮动)宽约5cm(5~7cm),厚约4cm(3~5cm)，约120~150g重。

(一)肾的位置与毗邻

1.肾的位置肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器

官。肾的高度左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下

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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

缘；右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘。(因

受肝的影响，右肾较左肾约低1~2cm)两肾上端相距较近，下端相

距较远(外八字)。肾门约在第1腰椎椎体平面，相当于第9肋软

骨前端高度，在正中线外侧约5cm。在腰背部，肾门的体表投影

点在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称肾区。肾病患者触压或

叩击该处可引起疼痛。(肾内科体格检查很重要的一项)

2.肾的毗邻肾上腺位于两肾的上方，两者虽共为肾筋膜包

绕，但其间被疏松的结缔组织所分隔。故肾上腺位于肾纤维膜之

外，肾下垂时肾上腺可不随肾下降。左肾前上部与胃底后面相邻，

中部与胰尾和脾血管相接触，下部邻接空肠和结肠左曲。右肾前

上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降

部。两肾后面上1/3与膈相邻，下部自内侧向外侧与腰大肌、腰

方肌及腹横肌相毗邻。

(二)肾的结构

观察肾的冠状切面，肾实质可分为表层的肾皮质和深层的肾

髓质。肾皮质厚1~1.5cm，新鲜标本为红褐色，富含血管并可见许

多红色点状细小颗粒，由肾小体与肾小管组成。肾髓质色淡红，约

占肾实质厚度的2/3。可见15~20个圆锥形、底朝皮质、尖向肾窦、

光泽致密、有许多颜色较深、放射状条纹的肾锥体，肾椎体的条纹

有肾直小管和血管平行排列形成。2~3个肾锥体尖端合并成肾乳头，

并突入肾小盏，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，肾产生的终尿就

是经乳头孔流入肾小盏内，伸入肾锥体之间的皮质称肾柱。肾小盏