结节性甲状腺肿临床诊疗体会.pdf

结节性甲状腺肿临床诊疗体会

可并发其他甲状腺疾病，包括甲状腺癌出现声嘶，经治疗3个月后发音及患侧声

罗泽斌(Tc)

。目前对其诊断及治疗争议较带运动恢复正常，无永久性喉返神经麻

515000广东汕头市潮阳区大峰医院普外科多，临床容易出现误诊。手术切除是治疗痹；甲状旁腺损伤1例，为甲状腺一侧全

NG的主要手段，但术后复发率较高。合切加峡部切除加对侧次全切除术，患者术

理选择手术适应证、手术方式以及药物治后出现一过性口唇及双手部麻木感，经静

疗是影响手术治疗效果的关键。脉滴注葡萄糖酸钙等对症处理后症状消

摘要目的：探讨结节性甲状腺肿

失；有1例出现永久性甲状腺功能减退，

(NG)的外科手术治疗疗效及其复发的防资料与方法为甲状腺近全切除术，长期服用左甲状腺

治。方法：NG患者56例，均采用手术配

2006年1月～2009年3月收治NG片替代治疗。均未发生切口感染、出血、

合口服左甲状腺素治疗，随访2年。结

患者56例，男12例，女44例，男女之比喉头水肿等并发症，所有患者伤口一期愈

果：56例手术均顺利完成，出现并发症3为1：3．67；年龄15～67岁，平均34±6．1合后出院。本组51例获得随访，随访率

例，喉返神经损伤1例，甲状旁腺损伤l岁；病程4周一l7年，平均7．9±3．1年。为91．07％，随访时问2年，有2例出现结

例，永久性甲状腺功能减退1例，并发症均以颈前区肿大或扪及结节肿块就诊。节复发，复发率为3．57％，经二次手术切

发生率为5．36％；随访时间2年，有2例

彩超或CT检查示肿块位于单侧者9例，除甲状腺结节，效果满意。术后病理检查

出现结节复发，复发率为3．57％。结论：其中左侧5例，右侧4例，位于双侧者47均证实NG诊断。

结节性甲状腺肿患者根据其病灶位置、大例，肿块直径为1．0～7．0cm，甲状腺Ⅱ度

小、数目具体情况采用不同的手术切除方肿大21例，Ⅲ度或以上肿大35例。伴有讨论

式治疗，术后服用左甲状腺素能明显降低甲状腺功能亢进症状3例，吞咽哽噎感6NG一般为多发结节性病变，治疗方

复发率，减少并发症发生率。例，声嘶2例，呼吸困难3例。细针穿刺法以外科手术治疗为主。目前，对于NG

关键词结节性甲状腺肿手术左甲检查排除甲状腺癌患者，术后均行病理检手术方式切除范围各方观点不一，有学者

状腺素查无甲状腺癌。所有患者术前均行T1、主张腺体部分切除，多数主张行患侧次全

doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010．T、1、sH检查。切除或全切除，也有学者认为复发性结节

12．058方法：手术采用颈丛神经阻滞麻醉或性甲状腺肿与其手术切除范围密切相关，

气管插管全麻，患者肩颈垫高，头后仰，充对于需要手术的结节性甲状腺肿，如能术

Abs