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早转诊和晚转诊的比较早转诊晚转诊对残余肾功能的保护较好较差并发症少多营养状况较好较差死亡率低高身体不适感较少较多透析起始剂量小大治疗费用较少较多生活质量较高较低1.NuhadIsmail.NDT1998;13(2):246-2502.GTObrador.AJKD1998;31(3):398-417推荐转诊时机GTObrador.AJKD1998;31(3):398-417推荐转诊时机：男性血肌酐达到176umol/L女性血肌酐达到132umol/Llogo常见需转诊对象的疾病及就诊科室高血压：高血压专科、心内科糖尿病：内分泌科系统性红斑狼疮：风湿科肾结石：泌尿外科保护残肾功能，改善患者预后为何PD作为ESRD患者的首选治疗?保护残肾功能的益处有哪些？减少死亡率对总溶质清除有利(1ml/minCrCl=10literCrCl/week)便于容量控制相对自由的饮食和摄水内分泌功能生成EPOCa++,phosphorusandvitaminD平衡改善?2-微球蛋白和中分子物质的清除改善营养状态改善生活质量增加总Na的清除Davies,S.,2000(JAmSocNephrol2001；12:2158-62,PDI2002:371-79)Jansenetal.KI2002;62:1046-1053Koningsetal.NDT2003;18:797-803Maedaetal.Nephron1990;56:118-125Tattersalletal.NDT1993;8:535-538Termorshuizenetal.AJKD2003;41:1293-1302-*-残余肾功能增加可降低腹透病人的死亡风险3.RoccoMetal,KidneyInt2000,58:446-457;4.az-BuxoJA,LowrieEGetal.AmJKidneyDis1999,33:523-534;5.TermorshuizenFetal,AmJkidneyDis2003,41:1293-1302;6.PaniaguaR,etal.JAmSocNephrol2002,13:1307-1320;7.WangAYetal,NephrolDialTraNSplant2005,20:396-403;8.BargmanJMetal,JAmSocNephrol2001,12:2158-62在多个随机对照和观察性研究中均显示残肾Ccr的增加可降低病人死亡的风险-*-初始透析患者中残余肾功能丧失的预测因素MoistLM,etal.JAmSocNephrol2000；11：556－564透析方式对残余肾功能的影响目前仅证明使用高通量透析器和超纯水时，血透的残肾功能减退速率与腹透相似（McKaneetal.KI.2002;61:256-265)腹透比血透更有利于RRF保护的可能机制Lysaght等认为血透过程中渗透压的快速变化和容量持续减少引起肾缺血1Moist等报道血透后容量降低引起的低血压对残余肾功能有负面影响2Lysaghtetal.ASAIOTransactions1991;37:598-604Moistetal.JASN2000;11:556-564单击此处添加小标题移植肾功能延迟恢复的发生率似比HD低单击此处添加小标题为何PD作为ESRD患者的首选治疗?与血透患者相比，腹透患者的移植肾功能延迟恢复的发生率更低－－来自西班牙单中心1988年－1995年的回顾性研究移植肾功能PD（n＝92）HD（n＝587）P移植肾功能立即恢复68.5%46.5%0.05移植肾功能延迟恢复22.5%39.5%0.01肾功能始终没有9%14%0.05Perez-Fontanetal.AdvinPD1996;Vol12：101-*-K.W.Jooetal.TransplantationProceedings2007;39:3061