网站大量收购闲置独家精品文档,联系QQ:2885784924

巨幼细胞性贫血护理要点.pptx

  1. 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

巨幼细胞性贫血

megaloblasticanemia

概述巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因,导致DNA合成障碍所引起的一种大细胞性贫血。为一种全身性的的疾病,可以认为巨幼细胞性贫血是全身病变的血液学表现营养不良性巨幼细胞贫血(指叶酸、维生素B12缺乏)占90%,以叶酸缺乏为主

叶酸的代谢体内不能合成叶酸,所需只能从食物中供给富含叶酸食品有:绿色新鲜蔬菜、水果、动物肝肾等组织叶酸的性质:属水溶性B族维生素,极不稳定,光照和煮沸易被分解破坏吸收部位:叶酸在12指肠和空肠吸收,经肠循环进入全身组织叶酸在体内的活性形式是四氢叶酸,是一碳集团转移酶的辅酶,一碳集团是嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的生物合成原料之一,故叶酸缺乏影响细胞核酸和蛋白质的合成,导致细胞成熟障碍,出现巨幼细胞性贫血

维生素B12的代谢体内代谢所需B12全部由食物供给富含食物:动物食品含有丰富的B12,蛋类、奶类次之,蔬菜中含量甚少其吸收需与胃壁细胞分泌的内因子(IF)结合方可吸收,部位在回肠,体内贮量可用2~5年B12结构比较复杂,含有金属钴为其特征B12参与的酶促反应有二:甲基化反应和变位异构反应,后者为核酸和蛋白质的重要酶促反应。其缺乏可使骨髓造血细胞和所有体细胞分化和成熟障碍,CNS出现退行性变,是恶性贫血的主要表现,故B12又称为抗恶性贫血维生素

病因和病机摄入不足:长期素食偏食、婴幼儿喂养不当、加工方法不当吸收不良:慢性萎缩性胃炎、吸收不良综合征等利用障碍:严重肝病影响贮存应用叶酸拮抗剂:甲胺蝶呤、苯妥英钠、乙胺嘧啶、氨苯碟啶等可与叶酸还原酶结合,阻断四氢叶酸的形成需要量增加:婴幼儿、妊娠、甲亢、恶性肿瘤、白血病、感染等

营养性巨幼细胞贫血临床表现营养性巨幼细胞性贫血:90%为叶酸缺乏所致具有贫血的一般表现消化道症状:食欲不振、腹胀、腹泻或便秘;36%的病人有口角炎、舌炎、舌面光滑称“镜面舌”,舌质绛红称“牛肉舌”神经精神症状:末梢神经炎常见,少数病人可有锥体束征、共济失调;精神症状如健忘、易怒、表情呆滞、反应迟钝、目光发直、嗜睡、甚至精神失常。

恶性贫血的临床表现是由于内因子缺乏使食物中的B12不能被吸收导致维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。我国少见可能与自身免疫有关其临床表现与上述相似,但神经系统的表现更为严重。乃因NS的退行性变所致

诊断要点病史:主要有营养缺乏的原因临床表现:贫血、消化道症状、神经系统症状;体征辅助检查:大细胞性贫血,血清叶酸、维生素B12浓度测定

治疗要点病因治疗:针对不同病因采取措施补充叶酸和维生素B12:口服叶酸;肌注甲酰四氢叶酸钙和B12

护理诊断活动无耐力:与贫血引起组织缺氧有关营养失调:低于机体需要量:与叶酸、B12摄入不足、吸收不良、需要量增加有关口腔粘膜病变:与贫血引起舌炎、口腔溃疡有关感知改变:与维生素缺乏引起神经系统损害有关

文档评论(0)

祝秀珍 + 关注
实名认证
内容提供者

好文档 大家想

1亿VIP精品文档

相关文档